points importants "Céphalées et douleurs de la face"

par **black-hole** Ven 15 Mai - 9:08

- Un patient consultant aux urgences pour une céphalée est à prendre très au sérieux surtout la nuit.

- Le diagnostic d'une céphalée se fait à 95% en interrogeant le patient.

- Le patient sera d'autant plus facile à interroger et à examiner que vous aurez rapidement prescrit un antalgique (exemple : Prodafalgan, 2 g IV lente sur 10'. Dafalgan ou Di-Antalvic 1 suppositoire) et si nécessaire un antiémétique (Primpéran 1 ampoule IVO, 1 suppositoire). Il est inadmissible de faire attendre le patient, même au scanner, sans antalgique.

- Toute céphalée brutale ("comme un éclatement", "une explosion" sont des termes particulièrement évocateurs) dont on peut préciser l'heure de début fait rechercher une hémorragie méningée. La raideur de la nuque et les autres signes méningés sont inconstants dans les méningites et hémorragies méningées.

- Un patient peut consulter debout et plusieurs jours après l'installation d'une hémorragie méningée.

- L'air anxieux, l'abord opposant ne prouvent pas une cause psychologique.

- Il n'est pas grave de faire une PL et un scanner à une première crise de migraine un peu atypique, à condition de soulager la douleur au plus vite.

- Un oeil rouge unilatéral et une baisse de l'acuité visuelle indiquent un glaucome aigu où la céphalée et l'agitation peuvent prendre le premier plan. Des malades ont tellement mal qu'ils en oublient de dire spontanément leur passé migraineux recherchez-le toujours en les soulageant et avec patience.

- Les hypertendus n'ont pas plus de céphalées que les normotendus.
- L'HTA n'est pas une explication satisfaisante de la céphalée, et le plus souvent, elle en est la conséquence comme pour tout autre douleur. "Il n'existe pas de céphalée hypertensive".

- Toute céphalée même chronique fera rechercher des arguments en faveur d'une intoxication au CO et doser l'HbCO au moindre doute.

par Juva Ven 15 Mai - 9:53

merci abdelali pource super resumé
et j'ajoute devant toutes cephalée aigue on doit faire un scanner pour les causes que abdalali a cite ds le 4eme paragraphe en rouge
merci