Doit-on donner du fer aux donneuses de sang ?

par ismano Dim 5 Fév - 16:40

Le déficit en fer sans anémie est une situation fréquente pour les femmes non ménopausées. Selon certains travaux, 22 % d’entre elles auraient un taux de ferritine inférieur à 15 μg/l. Le problème se pose particulièrement pour les donneuses de sang et la question est régulièrement soulevée de l’intérêt d’une supplémentation en fer pour ces patientes. Un don de sang de 450 ml retire environ 200 mg de fer et selon les recommandations européennes, une personne peut donner son sang 3 fois par an sans justifier d’aucune substitution. Une alimentation normale ne peut toutefois compenser cette perte de fer et il a été démontré que même les régimes riches en fer poursuivis pendant 16 semaines n’ont qu’un effet mitigé sur la correction du déficit ferrique.

Une équipe suisse a voulu vérifier si une supplémentation en fer avait un impact sur les signes cliniques accompagnant le déficit en fer suivant un don de sang. Certains patients se plaignent en effet de fatigue ou de diminution de leurs capacités aérobies. Au total 154 patientes donneuses de sang et présentant une hypoferritinémie sans anémie après un don de sang ont été recrutées, 9 d’entre elles étant secondairement écartées de l’étude pour aménorrhée. Un bilan a été réalisé une semaine après un don de sang, à la suite duquel les patientes ont été randomisées : les unes (n=74) ont reçu quotidiennement, pendant 4 semaines, 80 mg de sulfate de fer, les autres (n= 71), un placebo pendant la même durée.

Après 4 semaines de traitement, malgré une augmentation du taux d’hémoglobine et de la ferritinémie chez les participantes recevant du fer, aucune différence significative n’était constatée entre les deux groupes sur la fatigue ni sur la capacité aérobie des patientes. Un effet positif inattendu est toutefois rapporté sur leur qualité de vie et plus précisément, sans que les auteurs puissent l’expliquer, sur les symptômes douloureux.

Notons aussi que la fatigue évaluée par les patientes dans cette étude, une semaine après leur don de sang, est finalement moins importante que ce qui est couramment rapporté dans la littérature (fatigue inférieure à 1 sur l’échelle FSS).

Les auteurs estiment que jusqu’à preuve du contraire, une supplémentation en fer n’est pas justifiée chez les patientes non ménopausées même si elles se retrouvent en hypoferritinémie, sans anémie, après un don de sang.

Dr Roseline Péluchon