Qui est en ligne ?
Il y a en tout 7 utilisateurs en ligne :: 0 Enregistré, 0 Invisible et 7 Invités :: 2 Moteurs de rechercheAucun
Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 480 le Jeu 16 Sep - 4:29
Derniers sujets
Lavage Gastrique Un des Moyens d’épuration des toxiques {pour la pratique}
2 participants
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: PRATIQUES MEDICALES ... :: PRATIMED : GESTES et CAT
:: 6eme année :: urgences
Page 1 sur 1
Lavage Gastrique Un des Moyens d’épuration des toxiques {pour la pratique}
LE LAVAGE GASTRIQUE :
INDICATIONS :
Il est indiqué chaque fois que la nature et la quantité du toxique ingéré font courir un risque important et lorsque le produit n’est pas adsorbable par le charbon végétal activé (Carbomix®).
Il doit être pratiqué en principe moins de trois heures après l'ingestion du toxique, mais son efficacité peut être réelle après des délais beaucoup plus longs si le toxique inhibe la motricité gastrique.
L’efficacité théorique d’un lavage gastrique pour diminuer l’absorption d’un médicament est de 54 à 84% s’il est fait 5 minutes après ingestion et 8 à 13% s’il est fait 60 minutes après.
■Le lavage de l'estomac ne doit être fait que par une personne expérimentée.
■Il n'est pas une manœuvre anodine et on ne doit pas le considérer comme une indication systématique en cas d'intoxication.
■Il est inutile en cas d’ingestion de produits non toxiques ou à doses inférieures à des doses toxiques.
CONTRE INDICATIONS :
L'état de conscience et la nature du toxique en cause sont des facteurs importants.
■Chez les sujets en état de coma présentant des convulsions ou une asthénie extrême, le lavage de l’estomac est absolument interdit en l'absence d'une intubation trachéale par sonde à ballonnet. Le danger d'inondation des voies aériennes est, en effet, très grand dans ces cas.
■De même, il est dangereux en cas d'ingestion de caustiques (risques de perforation), de détergents (mousse gênante), ou de solvants volatils et irritants. Une pneumopathie mortelle peut résulter du passage dans les bronches des liquides provenant de l'estomac.
■En cas d'ingestion de toxiques cardiotropes, le lavage doit être prudent. Le risque de réflexes vagaux ralentisseurs du rythme cardiaque n'est pas à négliger.
■Il est à éviter chez le nourrisson âgé de moins de 6 mois.
MATÉRIEL :
Le tube de lavage gastrique est conçu pour le lavage et la vidange de l’estomac. C’est un tube de gros diamètre en caoutchouc (type Faucher) ou en PVC flexible, transparent et non traumatique. Ce tube comporte ou non un double canal et au moins cinq orifices latéraux de grandes dimensions à sa partie distale pour permettre l’élimination de résidus alimentaires ou de comprimés non digérés. L’extrémité proximale du tube permet l’adaptation de la plupart des tulipes (ou entonnoir) utilisées pour l’administration de solution de lavage. Ce tube comporte des repères de distance pour le contrôle de son positionnement. A usage unique, il est conditionné en emballage non stérile (longueur = 120 Cm, taille variable : CH 18, 22, 28, 32, 36, 40).
Le liquide utilisé est de l’eau tiède à laquelle on ajoute 4 g de NaCl par litre. Chez le petit enfant on utilise du Sérum physiologique.
TECHNIQUE :
Le lavage de l'estomac, surtout chez l'enfant, ne doit être pratiqué que sur un sujet en décubitus latéral, la tête est plus basse que le thorax, jamais sur un enfant fortement serré et tenu verticalement, même pour l'introduction de la sonde. Cette manœuvre est extrêmement dangereuse et des cas de mort ont été signalés à l'occasion de tentatives de ce genre.
On introduit la sonde en faisant ouvrir la bouche du malade et en poussant l'extrémité du tube doucement jusqu'à la base de la langue, puis sur 50 cm en demandant au malade de faire des efforts de déglutition.
Vérifier la position intra gastrique avant d'injecter le liquide de lavage : en vérifiant le retour de liquide gastrique ou l’obtention du bruit de bulles caractéristique à l’auscultation de l’épigastre lors de l’insufflation d’air par une grosse seringue de 60 CC. Chez l'enfant, on vérifie, en plongeant l’extrémité du tube dans un verre d'eau, que le tube ne se trouve pas dans la trachée.
Lorsque le tube est normalement introduit, lorsque sa position intra gastrique est certaine : on adapte un entonnoir de verre et on y verse le liquide de lavage que l’on récupère en siphonnant et en répétant plusieurs fois la manœuvre. L'aspiration gastrique par un tube petit ne peut retirer que des produits liquides. C'est habituellement insuffisant pour éliminer des débris solides.
Le prélèvement du premier jet est nécessaire pour effectuer des analyses toxicologiques.
Le lavage se fait par petites quantités répétées (100 à 300 ml) jusqu’à obtenir un retour de liquide clair. Des quantités d'eau très importantes (10 à 20 l) peuvent être nécessaires. L'eau ne devra pas séjourner longtemps dans l'estomac et le lavage sera accompagné d'un massage épigastrique.
Avant le retrait de la sonde, on peut administrer 50 g de Carbomix® (ou 1 g/kg de poids).
Après lavage de l'estomac, le patient doit être mis sous surveillance, couché en position latérale de sécurité pour éviter le risque de vomissements.
Thénagesse- La Fondatrice
- Messages : 2243
inscrit(e) le: : 26/04/2009
Localisation : La Capitale
Re: Lavage Gastrique Un des Moyens d’épuration des toxiques {pour la pratique}
Merci pour le rappel
Dr.Raouf- Membre Actif
- Messages : 109
inscrit(e) le: : 02/11/2010
Localisation : Algerie
Sujets similaires
» le lavage des mains dans la pratique médicale
» Quelle posologie pour les beta-lactamines en cas d’epuration extra-renale continue ?
» Recommandations pour la pratique clinique:HTA de l'adulte
» Recommandations pour la pratique de l’Echographie Gynécologique
» Recommandations pour la pratique clinique Le diabète gestationnel
» Quelle posologie pour les beta-lactamines en cas d’epuration extra-renale continue ?
» Recommandations pour la pratique clinique:HTA de l'adulte
» Recommandations pour la pratique de l’Echographie Gynécologique
» Recommandations pour la pratique clinique Le diabète gestationnel
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: PRATIQUES MEDICALES ... :: PRATIMED : GESTES et CAT
:: 6eme année :: urgences
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
|
|
Mer 10 Avr - 3:59 par joycya
» Banque de vidéos - Examens complémentaires en Pneumologie
Sam 6 Avr - 8:06 par Cloter
» la collection Facile (ELSEVIER / MASSON)
Ven 5 Avr - 18:12 par melinani
» Dermatologie Guide pratique De la clinique au traitement ( livre scanné et complet)
Lun 25 Mar - 20:37 par faridw27
» Coloscopie virtuelle, imagerie médicale pratique
Ven 15 Mar - 22:32 par lesconnaissances
» TOUTE L'EMBRYOLOGIE DE LA FECONDATION JUSQU'A L'INFINI!!!
Mar 12 Mar - 8:53 par Ezéchiel
» Histologie fonctionnelle Manuel et Atlas de Wheater, Exclusivité Doc DZ
Lun 4 Mar - 15:55 par Guabos
» Dermatologie infectieuse
Dim 25 Fév - 11:56 par Alasko
» Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 2020
Mar 30 Jan - 20:21 par telechargers
» plus de 3300 question à réponses ouvertes courtes de sémiologie
Jeu 9 Nov - 10:13 par DSDIAMIL
» ARBRES DECISIONNELS EN PEDIATRIE
Mer 8 Nov - 18:34 par Ikramamro61
» Imagerie des Urgences 2019
Lun 6 Nov - 14:06 par Drdemb
» Guide du bon usage examens d'imagerie médicale
Lun 6 Nov - 14:01 par Drdemb
» Recommandations de bonne pratique et Perfectionnement en Pediatrie en Exclusivité pour Vous
Sam 4 Nov - 19:48 par Ikramamro61
» Besoin d’un livre
Jeu 26 Oct - 13:29 par Mumu
» précis d'obstétrique par robert merger
Mar 24 Oct - 2:43 par hlyes1973
» 18 cours de Pharmacologie Spéciale
Lun 11 Sep - 17:49 par hadjardz
» collection de cours orthopedie pour externes internes et residents
Lun 11 Sep - 14:00 par doc.richie73
» LIVRE"Pathologies vasculaires oculaires" rapport SFO 2008
Mar 13 Juin - 18:27 par vasileva722
» Collection Clinique et Semiologie:
Mar 4 Avr - 1:46 par ABDOUL-DJALIL
» Cahiers d'anatomie
Mar 4 Avr - 1:26 par ABDOUL-DJALIL
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:03 par Douniakd
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:02 par Douniakd
» Mémento de pathologie 5e édition 2017 Eclusivité Doc DZ
Jeu 10 Nov - 14:01 par Lamy
» appareil urinaire
Dim 2 Oct - 23:21 par landrykp123
» Merci de signaler les liens morts ici !
Mer 21 Sep - 12:27 par khaled-doc
» La biochimie en 1001 QCM PCEM
Mer 31 Aoû - 9:30 par bentolila
» Livre Echographie 4 eme édition " imagerie médicale formation "
Dim 14 Aoû - 23:26 par miz10
» Collection Cas cliniques en imagerie ...5 Livres pour vous
Dim 14 Aoû - 23:12 par miz10
» Les Infections Intra-Abdominales Aiguës
Mer 18 Mai - 14:40 par HINAULT
» 50 cas clinique pediatrie.
Mer 23 Mar - 5:48 par AmiraB0304
» guide des medicaments injectables/adulte
Ven 10 Déc - 23:57 par IDE Bamba
» Protocoles médicaux
Ven 10 Déc - 23:51 par IDE Bamba
» physio humaine
Mer 28 Juil - 17:57 par Sebastien KALOMBO
» Comment télécharger nos documents et fichiers
Mer 28 Juil - 17:32 par Sebastien KALOMBO
» MIKBOOK : les cahiers de l'internat 3eme edition
Mer 14 Juil - 12:55 par doctoresse18
» Guide de prise en charge de la diarhée chez l'enfant
Ven 25 Juin - 14:01 par waju
» logiciel vidal expert 2013 avec activation jusqu'à 2100
Jeu 20 Mai - 18:11 par salih
» La Collection Campus illustré et référence : 8 livres pour vous...
Jeu 18 Mar - 7:53 par Dontstop
» 20 livres de la Collection Médecine KB dont 3 conformes aux ECNi
Mar 16 Mar - 15:34 par Le Fondateur