Les femmes enceintes qui fument font-elles courir un risque d’obésité à leur enfant ?

par ismano Ven 22 Juil - 15:38

Le tabagisme maternel pendant la grossesse est associé à un risque accru de retard de croissance fœtale, d’accouchement prématuré ainsi que de faible poids à la naissance. Une revue de la littérature récente suggère également que l’exposition du fœtus à la fumée de cigarette augmente le risque de surpoids durant l’enfance d’environ 50 %. Cependant il n’est pas clairement déterminé si ce risque est associé au tabagisme maternel pendant un trimestre particulier de la grossesse ou bien encore s’il est associé au tabagisme passif du père.

L’objectif de cette étude prospective néerlandaise est d’évaluer l’association entre tabagisme maternel et paternel durant la grossesse et risque d’obésité à l’âge de 4 ans.

Au total, 5 342 familles ont été incluses dans l’étude. Les mères ont été divisées en 4 groupes selon qu’elles n’avaient : 1) jamais fumé durant la grossesse, 2) fumé jusqu’à la découverte de la grossesse (1er trimestre), 3) continué à fumer mais moins de 5 cigarettes/j, 4) continué à fumer plus de 5 cigarettes/j. En parallèle le tabagisme paternel a été documenté (par oui ou par non) ainsi que l’IMC des enfants à l‘âge de 4 ans. Les données ont été ajustées à certains facteurs de risque d’obésité infantile tel que l’allaitement maternel, l’IMC, le niveau d‘éducation et l’ethnie des parents.

Par rapport aux enfants dont les mères n’ont pas fumé durant la grossesse (groupe 1), le risque d’obésité à l’âge de 4 ans était augmenté de 61 % pour les enfants dont les mères ont continué à fumer (groupe 3 et 4) (OR:1,61, IC 95 % : 1,03-2,53, p<0,05). Le tabagisme passif du père n’était, quant à lui, pas associé au risque d’obésité de l’enfant.

Selon les auteurs, l’exposition directe à la fumée de cigarette durant le 2ème et 3ème trimestre de grossesse augmenterait le risque d’obésité à l’âge pré scolaire. L’obésité semble due à un retard irréversible de la croissance de l’enfant plutôt qu’à l’augmentation de sa masse grasse.

Le constat accablant de cette étude est que 25 % des femmes enceintes dans un pays développé comme la Hollande continuent à fumer. On espère que la crainte de voir leur enfant devenir obèse les incitera un peu plus à mettre fin à ce tabagisme !

Dr Rodi Courie

Durmus B et coll. : Parental smoking during pregnancy, early growth, and risk of obesity in preschool children: the Generation R Study. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 164-71.