HISTOPHYSIOLOGIE DU REIN

par Dr_Nada Dim 25 Nov - 19:17

Les structures du rein sont adaptées à des fonctions principales : Filtration du
plasma qui a lieu dans le glomérule de Malphighi et formation à ce niveau
d’urine primitive. Réabsorption d’eau et de différentes substances à partir de
cette urine primitive progressivement transformée le long du tube urinaire. Et
enfin sécrétion de certaines substances dans la lumière du tube urinaire.
La barrière sang urine retient les macro-molécules plasmatiques toutes les
molécules de bas poids moléculaire passent grâce à un gradient de pression.
A partir de l’urine primitive, une grande quantité d’eau, la totalité de certaines
molécules comme le glucose, d’autres molécules comme l’urée, etc…, sont
réabsorbées au niveau des différents segments du tube urinaire. Cette
réabsorption est plus marquée au niveau du segment proximal qu’au niveau du
segment distal. La bordure en brosse du pôle apical des cellules du segment
proximal augmente considérablement la surface d’échange.
Le passage du sodium des cellules épithéliales des segments proximaux et
distaux vers l’interstitium est un phénomène actif corrélé à la présence d’une
A.T.P.ase Na+/K+ dépendante dans la région basale et latéro basale des cellules
et la richesse en mitochondries. Au niveau du segment distal, s’effectue la
sécrétion active d’ions H+ qui acidifient de l’urine.
La concentration finale de l’urine en électrolytes, hypertonique par rapport au
plasma et à l’interstitium, est expliquée par le système dit de concentration à
contre courant. La branche descendante du segment moyen est perméable à l’eau
et aux électrolytes ; la branche ascendante, au contraire, rejette activement le
sodium dans l’interstitium et est imperméable à l’eau. Il résulte de ces
mouvements des électrolytes que l’interstitium, enrichi en sodium, devient
hypertonique. L’eau qui traverse les tubes collecteurs est attirée vers
l’interstitium. Il y a donc une concentration de l’urine par perte d’eau.
La perméabilité de la paroi des tubes collecteurs est contrôlée par la
vasopressine ou hormone antidiurétique (ADH). Des récepteurs spécifiques pour
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cette hormone ont été mis en évidence au niveau de la membrane plasmique des
cellules des tubes collecteurs.
Le rein assure d’autres fonctions : il est le lieu de production de substance
hormonale : la rénine, l’erythropoïétine, la prostaglandine. C’est au niveau des
cellules épithéliales des tubes que le 25 hydroxy-cholécalciférol est transformé
en 1,25 déhydroxycholécalciférol, métabolite actif de la vitamine D3 qui
intervient dans la régulation du métabolisme phosphocalcique.