Les infections de l’appareil génital

Les infections peuvent toucher l’appareil génital féminin à tous les niveaux, de la vulve aux trompes et jusqu’aux ovaires.


Elles sont très rares

1.1 les facteurs de risque
 L’herpès génital (IST),
 Les chancres qui sont liés à la syphilis (IST),
 La bartholinite : favorisée par le diabète. Les abcès des bartholinites contiennent des staphylocoques et des streptocoques.

1.2 Les signes cliniques
 Herpès génital : il se manifeste par une primo-infection qui comprend :
o=> Un œdème vulvo-vaginal,
o=> Des adénopathies inguinales,
o=> Des douleurs périnéales intenses,

Et par des poussées secondaires (éruption de vésicules douloureuses en bouquet),

 Les chancres : c’est une lésion contenant un liquide épais, souvent indolore et situé au niveau de la région vulvaire. La guérison est spontanée en quelques jours,

 La bartholinite : elle se manifeste par une tuméfaction douloureuse de la partie postérieure d’une grande lèvre. Elle est associée à :
o=> Douleur pulsatile,
o=> Fièvre.

1.3 Le traitement
 Herpès génital :
o Antiviral (herpès) : ACICLOVIR,
o Si primo-infection sévère : antalgiques puissants,
o Sondage vésical si œdème péritonéale trop important,
o Rapports sexuels protégés pendant les poussées.


 Les chancres :
o Il s’agit du traitement de la syphilis (antibiothérapie : PENICILLINE).

 La bartholinite :
o Traitement chirurgical pour :
 Incision de l’abcès sous anesthésie générale,
 Mise en place d’un drainage pour éviter la re-collection.

Les infections vaginales

ATTENTION, elles sont très fréquentes

2.1 Les facteurs de risque
 Les antibiotiques,
 Certains traitements hormonaux,
 Certains immuno suppresseur comme les corticoïdes.

2.2 Les germes en cause
 Des champignons (Candida Albicans),
 Des parasites (Trichomonas),
 Des entérobactéries (Eschérichia Coli).

2.3 Les signes cliniques
 Pertes anormales (leucorrhées importantes, colorées et malodorantes),
 Prurit vulvaire si mycose vaginale.

2.4 Le traitement
 Ovules de fongicide pour les mycoses, associé avec un lait fongicide à l’extérieur,
 Comprimés de parasiticide pour les Trichomonas,
 Antibiotique pour les infections bactériennes.

Cependant, il est important d’avoir une hygiène corporelle rigoureuse et de porter des sous vêtements en coton pendant toute la durée du traitement et d’utiliser un savon à pH neutre (pH =7).

3.1 Les facteurs de risque
Principalement liés à la contamination de la cavité utérine par un germe vaginal au décours d’un geste trans-cervical (ex : pose de stérilet, curetage, etc.)

3.2 Les germes en cause
 Germes sexuellement transmissibles (Chlamydiae et/ou mycoplasme).

3.3 Les signes cliniques
 Fièvre,
 Douleurs pelviennes,
 Leucorrhées malodorantes ou anormales.

3.4 Le traitement
 Antibiothérapie : entérobactéries et germes anaérobies (ACIDE CLAVULCANIQUE et AMOXYCILLINE),
 Le traitement repose essentiellement sur l’antibio prophylaxie lors des gestes endo-utérins.

3.5 Les complications
 Thrombophlébite pelvienne pouvant entraîner ue embolie pulmonaire,
 Salpingite.

4.1 Les facteurs de risque
 Le jeune âge,
 La multiplicité des partenaires,
 L’absence d’utilisation de préservatifs.

4.2 Les germes en cause
 Chlamydiae et/ou aux mycoplasmes (IST).

4.3 Les signes cliniques
 Douleurs pelviennes (le plus souvent sus-pubiennes et médianes),
 Fièvre (38°5C),
 Leucorrhées anormales,
 Stérilité (salpingite ancienne).

4.4 Le diagnostic
Il peut être confondu avec les signes de l’appendicite, il est donc confirmé par :
 La coelioscopie afin de visualiser les trompes et de prélever les germes d’origine bactérienne intra-péritonéaux,
 Les prélèvements bactériologiques vaginaux et endocervicaux,
 Les sérologies chlamydiae et mycoplasme,
 Un syndrome inflammatoire biologique (hyper leucocytose, augmentation de la VS et de la CRP),
 Echographie : mise en évidence d’un épanchement péritonéal.

4.5 Le traitement
 Antibiothérapie par voie parentéral (quelque jour), puis relais per os,
 Attention, le partenaire doit toujours être traité.

4.6 Les complications
 L’hydrosalpinx : collection séreuse enkystée dans la cavité d’une trompe utérine (due à l’obturation de celle-ci).
 Le pyosalpinx : transformation de la trompe de Fallope en une poche contenant du pus, liée à la surinfection d’un hydrosalpinx.
 La pelvipéritonite : péritonite (inflammation aigue ou chronique) localisée à la cavité pelvienne.
 Les douleurs pelviennes chroniques.
 La grossesse extra utérine : (grossesse ectopique), développement de l’ovule hors de la cavité utérine.
 La stérilité : c’est l’impossibilité pour un ♂ ou une ♀ de procréer des enfants par suite d’un trouble fonctionnel ou d’une lésion organique de l’appareil génital.