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les infections digestives

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les infections digestives

Message par Libre-d-espriT le Dim 16 Aoû - 23:01

OBJECTIFS
1. Comprendre le rôle de la flore colique comme écosystème-réservoir de bactéries
potentiellement pathogènes et/ou résistantes aux antibiotiques.
2. Connaître les principales bactéries responsables d’infections intestinales chez le
nourrisson, l’enfant et l’adulte
Bactéries à Gram négatif : entérobactéries (E. coli, Salmonella spp, Shigella, Yersinia
enterocolitica), V. cholerae, C. jejuni.
Bactéries à Gram positif : S. aureus, Bacillus cereus, anaérobies (C. perfringens, C.
difficile, C. botulinum).
3. Connaître les principaux mécanismes physiopathologiques des différentes diarrhées
bactériennes.
4. Connaître les bactéries responsables de toxi- infections dues à l’eau et aux aliments et
les mesures prophylactiques à entreprendre vis à vis de celles-ci.
5. Savoir interpréter un examen cyto-bactériologique de selles.
Escherichia coli:
Connaître les différents pathovars impliqués dans les infections intestina les.

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Re: les infections digestives

Message par Libre-d-espriT le Dim 16 Aoû - 23:21

FLORE COMMENSALE DU TRACTUS DIGESTIF
Le tube digestif de l'homme héberge 1014 microorganismes. Le laboratoire ne peut rechercher
toutes les bactéries pathogènes possibles. Il est indispensable de lui fournir quelques
renseignements cliniques pour orienter la mise en culture du prélèvement.
La coproculture doit être distinguée de l'étude coprologique des selles:
la coproculture est la mise en culture des selles avec recherche des bactéries pathogenes sécifiques et de certaines bactéries pathogè nes opportunistes.la coprologie estl'étude des matières fécales et de la physiologie de la digestion.

Flore résidente dominante:
Elle est représentée principalement par les bactéries anaérobies stricts non sporulés (90-99%
des bactéries fécales): Bacteroides , Bifidobacterium
Chez le nouveau-né: Bifidobacterium, entérocoque, E. coli (108-109/g).
Flore résidente sous -dominante:
Elle est représentée par des bactéries anaérobies facultatives : E. coli, streptocoque
lactobacillus

Chez le nouveau-né: Klebsiella, Proteus
Flore résidente dominée:
Elle est représentée par des bactéries constamment présentes dans les selles : Clostridium perfringens, Bacillus, staphylocoque.
Flore inconstante ou de résidence temporaire ou aléatoire:
Elle est représentée par des bactéries susceptibles de s'implanter dans l'intestin pour un temps
plus ou moins prolongé dont la fréquence d'isolement est peu élevée.
Concentration bactériennes selon le niveau du tube digestif:
Duodénum:surtout bactéries aéro-anaérobies facultatives.
Iléon:surtout bactéries anaérobies strictes (Bacteroides).
Colon:bactéries anaérobies strictes (1000 anaérobies stricts : 1 aérobie).

PRELEVEMENT

Quand prélever ?
Devant toute diarrhée.
MAIS :
· Tous les épisodes diarrhéiques (selles fécales) ou dysentériques (selles aqueuse non
fécales) ne sont pas tous infectieux.
· Toutes les diarrhées infectieuses ne sont pas bactériennes (parasites, levures, virus).
· Toutes les diarrhées bactériennes ne sont pas dues à des bactéries spécifiques (cas du
dysmicrobisme).
Comment prélever ?
Pot stérile
Ecouvillon chez l'enfant
A garder à +4°C pour éviter la prolifération des germes saprophytes et la dessiccation du
prélèvement.

RESULTAT CYTO-BACTERIOLOGIQUE
Délai de réponse:
Première réponse dans la journée pour l'examen direct.
Première réponse de la culture après 48 H.
Réponse définitive après 5 J.
Macroscopie:
Recherche de la présence de glaires, pus, sang.
Si selles liquides: afécales avec glaires.sanglantes pour syndrome dysentérique.eau de riz pour syndrome cholériforme.
Microscopie:
Recherche de globules rouges et polynucléaires:
la présence de leucocytes se rencontre en cas de processus invasif (attaque de la
muqueuse colique) et de diarrhée virale.en cas de diarrhée par entérotoxine, il n'y a pas de leucocytes.
Etude du rapport bacilles à Gram négatif/Gram positif:
> bacilles à Gram positif = fermentation.
> bacilles à Gram négatif = putréfaction.
Cultures:
Recherche systématique de:
Salmonella, Shigella, Yersinia.
En plus chez l'enfant: Campylobacter
Recherche sur demande: V. cholerae, Clostridium difficile et de sa toxine.
Type de réponse: flore équilibrée ou flore déséquilibrée: bactérie "X" prédominante.

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Re: les infections digestives

Message par Libre-d-espriT le Dim 16 Aoû - 23:24

PRINCIPALES BACTERIES RESPONSABLES D’INFECTIONS DIGESTIVES
Bacilles à Gram négatif
Entérobactéries :
_Escherichia coli
_Salmonella spp.
_Shigella
_Yersinia enterocolitica et Y. pseudotuberculosis

Helicobacter pylori
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Bacilles à Gram positif
Listeria monocytogenes
Bacillus cereus
Anaérobies:
_Clostridium perfringens
_Clostridium botulinum
_Clostridium difficile

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Re: les infections digestives

Message par cirta le Lun 17 Aoû - 0:45

BON travail bravo imili

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Re: les infections digestives

Message par omar19 le Lun 17 Aoû - 9:13

merci imili
bon travail

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Re: les infections digestives

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