Les analgésiques pendant la grossesse : quelles conséquences pour les garçons à naître ?

par ismano Sam 13 Aoû - 8:39

Les analgésiques sont fréquemment utilisés pendant la grossesse. Aux USA et en Europe, plus de 50 % des femmes enceintes déclarent avoir utilisé des analgésiques « légers »pendant leur grossesse. Les modèles animaux indiquent que certains analgésiques sont associés à des effets anti-androgéniques. Leur utilisation pendant la grossesse pourrait être à l’origine de cryptorchidisme, d’hypospadias, d’une réduction de la distance ano-génitale et d’une fertilité compromise. L’exposition intra-utérine aux anti-androgènes est suspectée de contribuer à la récente augmentation des problèmes de reproduction masculins. Dans ce contexte, il est important d’explorer le cas des analgésiques « légers » et notamment leur potentiel de perturbation endocrinienne.

Le rôle des analgésiques « légers » pendant la grossesse sur des anomalies de reproduction masculine a été évalué avec une cohorte prospective de naissances humaines et par des modèles expérimentaux chez les rats.

L’utilisation des analgésiques « légers » pendant la grossesse a été rapportée par 2 297 questionnaires remplis par des femmes enceintes danoises (n=834) et finlandaises (n=1 463), et par 491 interviews téléphoniques de mères danoises. La position des testicules chez les nouveau-nés a été évaluée par des pédiatres entraînés.

Chez les rats, l’impact des analgésiques « légers » sur la distance ano-génitale (AGD) a été évalué.

Dans la cohorte danoise, l’utilisation des analgésiques « légers » est signalée par 26,1 % des femmes répondant au questionnaire contre 56,2 % des femmes ayant répondu par téléphone. Parmi les 285 mères danoises qui ont participé aux deux questionnements, l’un écrit et l’autre oral, on note aussi une différence de déclaration : 30,9 % pour les questionnaire contre 57,2 % par téléphone. Ces différences laissent supposer que beaucoup de femmes considèrent spontanément que les analgésiques « légers » ne sont une médication et l’utilisation de ces analgésiques était fortement sous-rapportée.

Dans ces conditions, en ce qui concerne la cohorte danoise, les auteurs n’ont traité que les données des interviews téléphoniques.

Dans la cohorte danoise, les résultats ont confirmé l’association entre les analgésiques légers et le cryptorchidisme congénital, et cette association était dose-dépendante. Parmi les mères des garçons présentant un cryptochidisme, 64,3 % avaient rapporté avoir utilisé des analgésiques « légers » pendant la grossesse relativement à 55,5 % des mères des garçons en bonne santé (OR ajusté=1,43 ; IC à 95 % : 0,73-2,79 ; p=0,33). Le risque de cryptorchidisme congénital était particulièrement associé à l’utilisation des analgésiques lors du deuxième trimestre de la grossesse (OR ajusté=2,3 ; IC à 95 % 1,12-4,73 ; p=0,032) et à l’utilisation simultanée des différents classes d’analgésiques (OR ajusté=7,55 ; IC à 95 % : 1,94-29,3 ; p=0,007). En revanche, dans la cohorte finlandaise, l’association entre les analgésiques « légers » et le risque de cryptorchidisme congénital n’a pas été observée (OR ajusté=0.74; IC à 95 %: 0.35 – 1.57).

L’exposition intra-utérine des rats à un antalgique « léger » était associée à une réduction de l’AGD et à une réduction de la production de testostérone retrouvée ex vivo dans les testicules des rats fœtaux.

En conclusion, à propos des seuls analgésiques « légers », les résultats de cette étude montrent une association entre la prise de ces analgésiques pendant la grossesse et le risque de cryptorchidie. De plus, les modèles expérimentaux sur les rats ont mis en évidence des effets anti-androgènes de ces analgésiques, ce qui renforce les hypothèses de cette étude.

Ces résultats suggèrent que l’utilisation des analgésiques « légers » pourrait avoir des effets sur le développement fœtal, avec peut être des risques pour la future santé reproductive. Il serait donc intéressant de suivre à long-terme la cohorte des garçons inclus dans cette étude afin de mieux comprendre le rôle des analgésiques pendant la grossesse.

Dr Viola Polena

Kristensen DM et coll. Intrauterine exposure to mild analgesics is a risk factor for development of male reproductive disorders in human and rat. Hum Reprod 2011;26(1):235-44.