ponction pleurale

Elle permet de confirmer le diagnostic de pleurésie et d'en préciser la nature.

Indications :[
Elle peut avoir une action
- Exploratrice :
• Vérification de l’existence de liquide
• Etude de la nature du liquide (séro-fibrineux, exsudat, transudat, purulent, hémorragique)
• Examen du liquide : chimique, bactériologique ou cytologique
- Thérapeutique : • Injection d’ATB
• Lavage de la plèvre
- Evacuatrice : évacuation d’un épanchement pleural devant une :
• Dyspnée importante
• Cyanose
• *Tachycardie
• Insomnie


Contre-indications :

- Trouble d’hémostase
- Malformation des côtes

Incidents et accidents :

- Ponction blanche
- Hématome pariétal
- Lipothymie, cyanose
- OAP, toux
- Pneumothorax
- Hémoptysie passagère


Matériel

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· Matériel pour désinfection locale
· Nécessaire pour anesthésie locale avec Xylocaïne à 1%
· Trocart stérile avec mandrin pour ponction ou, à défaut, une aiguille à ponction veineuse de gros calibre


· Seringue stérile de 20 cm3 étanche
· 3 tubes à essais stériles contenant une goutte d'héparine.



Geste

Le patient ne doit pas être à jeun.

Le sujet est placé à califourchon sur une chaise, tête penchée en avant, reposant sur ses bras.



Repérer par percussion les limites de la matité. Réaliser une désinfection cutanée.
Piquer entre deux côtes au centre de la matité, en tendant la peau entre deux doigts et au ras de la côte inférieure pour éviter le paquet vasculo-nerveux intercostal, en gardant l'aiguille " le vide à la main ".

Après la désinfection de la peau, effectuer une Anesthésie locale en 2 plans et progression


Introduire le trocart au ras du bord supérieur de la côte

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Recueillir si possible 15 ml de liquide à répartir dans les trois tubes à essais pour analyse biochimique, cytologique et bactériologique.


En cas d'épanchement abondant, on procède à une évacuation du liquide rt on utilise :
Poche simple
- Contenance : 3,5 litres
- Conditionnement : 20 poches par carton



APRES L'EXAMEN
L'infirmier(e) vous r�installe dans votre chambre.
Nous vous conseillons un repos dans votre lit en position semi-assise.
Si une douleur persiste ou si une toux appara�t, vous devez avertir le m�decin.