Réponses au QCM du 26 juillet par Immunology

Bonjour à toutes et à tous ci joint les réponses du 1er QCM d'immunologie:

1. Quel constituant du sérum déclenche à lui seul la dégranulation des mastocytes ?
A - La fraction C1 q du complement
B - Le facteur B
C - L'inhibiteur de la classe C1 estérase
D - Le C3a
E - L'IgE
Réponse: D
Seules les fractions C3a et C5a (anaphylatoxines) du complément déclenchent la dégranulation des mastocytes (pas la fraction Clq ni le facteur B). L'inhibiteur de la C1estérase n'a aucun rapport avec le mastocyte. L'IgE se fixe par son fragment Fc sur le mastocyte; la dégranulation ne peut alors se faire que lors de l'établissement d'un pont entre 2 IgE.
2. Parmi les médiateurs chimiques de l'inflammation figurant sur la liste suivante, quel est celui qui dérive d'un précurseur plasmatique ?
A - Histamine
B - Sérotonine
C - Prostaglandine E
D - Bradykinine
E - Facteur d'inhibition de la migration du macrophage

Réponse: D
La bradykinine est le produit de clivage du bradykinogène plasmatique par la kallikréine. L'histamine est synthétisée par les mastocytes et les basophiles, la sérotonine par les plaquettes, les prostaglandines par les macrophages, les polynucléaires neutrophiles, les cellules endothéliales, le MIF par les Iymphocytes T.
3. Chez l'enfant, le taux sérique d'IgG atteint normalement le taux de l'adulte vers l'âge de :
A - 6 mois
B - 18 mois
C - 3 ans
D - 6 ans
E - 13 ans
Réponse: C
Les IgE et les IgA atteignent le taux de l'adulte vers l'âge de 12-13 ans. Les IgM atteignent le taux de l'adulte vers l'âge de 10 mois.

4. Parmi les énoncés suivants concernant les Iymphocytes T, lequel est faux ?

A - Ils exercent des effets suppressifs sur les phénomènes d'hypersensibilité retardée
B - Ils aident à la production d'anticorps contre les antigènes thymo-indépendants
C - Ils jouent un rôle dans la maturation des cellules productrices d'IgE
D - Ils aident à la différenciation de cellules tueuses anti-virales
E - Ils ont une influence sur la différenciation des cellules myéloïdes

Réponse: B
La réponse à des antigènes thymo-indépendants se fait indépendamment des Iymphocytes T. 
Les Iymphocytes T peuvent être suppressifs de la réponse immunitaire retardée. Ils sécrètent des lymphokines permettant la différenciation des cellules B. 
Les Iymphocytes T helper permettent une maturation des Iymphocytes T cytotoxiques anti-viraux. 
Les Iymphocytes T aident à la différenciation des cellules myéloïdes par l'intermédiaire de la synthèse de lymphokines.


5. La capacité de résister à une infection par le bacille de Calmette et Guérin (BCG) peut être transférée à une souris normale syngénique par :
A - Le sérum de souris immunes au BCG
B - Des macrophages de souris immunes
C - Des cellules spléniques de souris immunes au BCG préalablement incubées avec un sérum anti-T et du complément
D - Des Iymphocytes B de souris immunes au BCG
E - Des cellules spléniques de souris immunes au BCG

Réponse: E
La réponse immunitaire au BCG est une réponse retardée à médiation cellulaire. L'immunité ne peut donc être transmise que par les Iymphocytes T. Seule la dernière réponse est valable puisque seule la rate de souris, préalablement immunisée, contient des lymphocytes.

6. Le fragment Fab :
A - Permet la fixation du complément par la voie classique
B - Possède deux sites anticorps
C - Permet la fixation de l'anticorps sur les parois cellulaires
D - Permet la fixation de l'antigène
E - Permet la fixation sur les mastocytes

Réponse: D
Un fragment Fab comprend la partie constante et la partie variable d'une chaîne légère, la partie variable et le premier domaine de la partie constante d'une chaîne lourde. Il forme alors un site anticorps (monovalent) permettant la fixation de l'antigène. Le complément se fixe sur le fragment Fc des Ig. Pour fixer 2 antigènes, il faut 2 fragments Fab ou un fragment (Fab')2. La fixation des anticorps sur les parois cellulaires s'effectue par l'intermédiaire du fragment Fc.



7. Parmi les structures de membrane suivantes, quelle est (quelles sont) celle(s) qui est(sont) exprimée(s) exclusivement par les Iymphocytes B ?

A - Récepteurs pour le Fc des IgG
B - Récepteurs pour le Fc des IgM
C - Récepteurs pour certains composants du complément
D - Récepteurs pour le virus d'Epstein-Barr
E - Immunoglobulines de membrane

Réponse: D & E
Les Iymphocytes B possèdent des Ig, de membrane et le récepteur du virus d'Epstein-Barr. De nombreuses cellules ont des récepteurs pour le fragment Fc des Ig en particulier les Iymphocytes T. Les cellules B ont à leur surface des récepteurs pour le C3d, pour le Clq mais d'autres cellules ont aussi ces récepteurs. Il semble cependant que le récepteur au virus d'Epstein Barr soit le récepteur du C3d qui est également porté par les cellules dendritiques. La réponse à ce Q.C.M. peut donc être nuancée mais il est admis classiquement que l'EBV a un tropisme préférentiel pour les Iymphocytes B.

8. Indiquez, parmi les exemples pathologiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) du(s) à la présence de complexes immuns ?
A - Maladie du sérum
B - Eczéma atopique du nourrisson
C - Maladie du poumon de fermier
D - Pneumonie à pneumocoques
E - Diabète insulinoprive

Réponse: A & C
La maladie sérique est due à la présence de complexes immuns circulants. La maladie du poumon de fermier est un équivalent humain du phénomène d'Arthus où les complexes immuns se forment localement au niveau du poumon. L'eczéma atopique est dû à une hypersensibilité de type I. La pneumonie à pneumocoque n'est pas une maladie à complexes immuns. Le diabète insulinoprive ferait plutôt intervenir des réponses immunitaires cellulaires.

9. Certaine(s) des molécules suivantes peuvent favoriser l'opsonisation grâce aux récepteurs cellulaires correspondants :
A - C3a
B - IgM
C - C3b
D - C5a
E - IgA

Réponse: C
L'opsonisation est le phénomène d'adhésion de l'antigène sur le macrophage. Cette adhésion se fait essentiellement grâce au fragment C3b du complément et aux anticorps qui sont capables de se fixer aux macrophages par leur fragment Fc, c'est à dire essentiellement les IgG. Le C3a et le C5a sont des anaphylatoxines. Le C5a est un puissant facteur chimiotactique des polynucléaires neutrophiles.

10. Quelle(s) est (sont) parmi les affections suivantes celle(s) où on observe, avec une fréquence supérieure à la moyenne de la population du même âge, la présence d'une immunoglobuline monoclonale sérique ?
A - Leucémie Iymphoïde chronique
B - Infection urinaire aiguë
C - Déficit immunitaire primitif
D - Myélome non excrétant
E - Rhume des foins
Réponse: A
La LLC est une prolifération monoclonale de cellules B et s'accompagne fréquemment d'une gammapathie monoclonale. Dans le myélome non excrétant, il n'y a pas d'immunoglobuline sérique détectable. Infections urinaires et rhume des foins ne sont pas en rapport avec une anomalie des Iymphocytes B. 
En ce qui concerne le déficit immunitaire primitif, il aurait été bon dans la question de préciser le type de ce déficit immunitaire. En effet, s'il s'agit d'un déficit immunitaire portant sur tous les Iymphocytes B, on ne trouve pas d'immunoglobuline sérique monoclonale. Par contre, si ce déficit est partiel et porte sur une sous-population de Iymphocytes B, une autre sous population de cellules B peut produire une immunoglobuline monoclonale en excès et la réponse C est juste.


Merci