INTUBATION ENDOTRACHEALE

par dr mirion Jeu 7 Mai - 14:04

Définition :

C’est la cathétérisation de la filière aérienne à l’aide d’1 sonde d’intubation soit /bouche=IOT lors d’1 laryngoscopie chez inconscient ; ou /nez =INT chez le vigile

Indication :

· ACR

· SDRA

· Perte de conscience

· Polytrauma (collapsus PAS <70mmHg et >30min

(coma = GCS<8

(détresse respiratoire

(TRT de douleur
Contre-indications :

· Trauma du rachis cervical

· Trauma crânio-facial grave

· Œdème laryngé

Difficultés liés à l’individu : cou court / mvts limités du cou / ouverture limitée de la bouche
Matériels :

Ø Plateau stérile : champ + gants + compresses

Ø Sonde d’intubation à ballonnet de ≠ts calibres

Ø Laryngoscope vérifié avec plusieurs jeux de lames courbes

Ø Réanimât

Ø 1 seringue pour gonfler le ballonnet + appareil de monitorage de pression

Ø Aspiration + canule de Guedel

Ø Nécessaire de fixation (sparadrap, cordonnet)

Ø 1 pince de Magill

Ø 1 stéthoscope

INTUBATION ENDOTRACHEALE 862148828

Technique : ISR = INTUBATION à SEQUENCE RAPIDE

Préparation du patient :

ü VVP + monitorage

ü DD + médecin et aides à l’extrémité céphalique

ü Préparer psy le patient si conscient
Pré-oxygénation : DINITROGENATION

ü SI CONSCIENT è 3-5 inspirations profondes

ü SI INCONSCIENT è au masque à O2 à 100% pdt 3min
Sédation : NARCO-ANALGESIE-CURARE

ü Etomidate 0,3mg/kg

ü Succinylcholine 1mg/kg

ü Fentanyl

ü Manœuvre de Sellick
IOT :

ü Laryngoscopie directe après 1min de curarisation

ü L’exposition glottique / position JACKSON = tête en légère hyper-extension (aidée par 1 coussin sous la nuque) à aligner la bouche – pharynx – larynx

ü La lame est introduite par la main gche par la commissure labiale dte puis insérée en repoussant la langue vers la gche ; l’orific

ü e est exposé en soulevant le maxillaire inf sans prendre appui sur l’arcade dentaire sup

ü De la main dte introduire la sonde

ü La limite sup du ballonnet doit être à 2cm au-dessous des cordes vocales

ü Le ballonnet est gonflé dont la P°<30mmHg [risque d’ischémie de trachée)

ü Raccorder la sonde à 1 source d’O2
Vérification de l’intubation :

ü De la bne position : Œsophage à capnogramme pdt au moins 6 cycles

Sélective à auscultation bilatérale +++

ü Fixation de la sonde avec la canule de Guedel

ü SNG

ü Contrôle radio

ü Sce clinique et bio (GDS)

INTUBATION ENDOTRACHEALE 332183361

Incidents – Accidents :

ü Fracture dents

ü Plaie de langue

ü Trauma des cordes vocales

ü Intubation du TD

ü Bronchospasme

ü Tbles du rythme

ü Lésion du tronc artériel brachio-céphalique

ü Fistules aéro-digestives

ü Œdème + infection
Intubation difficile :

© Si path ORL (KC +++)

© Infection des VRS (épiglottite)

© Dysmorphie faciale

© Trauma maxillo-faciaux sévères

© Obésité+++, barbe fournie, édentation

è è Savoir utiliser l’intubation vigile nasotrachéale

par **black-hole** Jeu 7 Mai - 16:44

merci bcp dr mirion
très intéressant
allah yjazik

par **DR wide** Ven 8 Mai - 12:57

merci bcp dr mirion c'est un bon travail
pour les indications c'est quoi ACR SDRA merci d'avance

par dreamer Ven 8 Mai - 17:28

très intéressant merci

par dreamer Ven 8 Mai - 17:30

@dr.wide:SDRA c'est le syndrome de détresse respiratoire aiguë

par dr mirion Ven 8 Mai - 18:17

desolée les amis comme l'as dit dreamer sdra c'est le syndrome de detresse respiratoire aigu et l'acr c'est l'arret cardio-respiratoire je vais tacher à l'avenir de ne plus mettre d'abreviation !!ok je vais corriger tout de suite !!

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