Corrigé QCM Gastro posté le 15/06/09

par **spiculus** Mar 30 Juin - 19:41

Question n° 1 :
Une hernie inguinale étranglée est :

A/Douloureuse
B/Non impulsive à la toux
C/Réductible si de petite taille
D/Caractérisée par un collet situé au-dessus de la ligne de Malgaigne
E/Eventuellement accompagnée de dysurie

Corrigé : A B D E Commentaires : C'est une urgence chirurgicale du fait du risque de nécrose du viscère étranglé. E - Corne vésicale étranglée.

Question n° 2 :
Un sujet âgé a un ictère apparu sans douleur et sans fièvre. On palpe une hépatomégalie régulière et une grosse vésicule. Quel diagnostic doit-on évoquer ?

A/Cholécystite aiguë
B/Hydrocholécyste
C/Lithiase du cholédoque
D/Cancer de la tête du pancréas
E/Cancer du hile du foie

Corrigé : D

Question n° 3 :
Indiquez la proposition fausse concernant la diverticulose colique :

A/Siège plus souvent sur le côlon droit que sur le côlon gauche
B/Est le plus souvent asymptomatique
C/Peut être responsable de péritonite stercorale
D/Peut être responsable d'une sténose colique
E/Peut être responsable d'une pneumaturie

Corrigé : A

Question n° 4 :

Chez un malade de 75 ans présentant successivement une douleur épigastrique, un ictère et une fièvre, et ayant à l'hémogramme une anémie microcytaire hyposidérémique, quel diagnostic envisagez-vous parmi les hypothèses suivantes ?

A/Un cancer de la tête du pancréas
B/Un calcul de la voie biliaire principale
C/Un cancer du hile hépatique
D/Un ampullome vatérien
E/Une pancréatite chronique

Corrigé : D Commentaires : Tumeur duodénale faisant clapet sur le cholédoque, se traduisant par des angiocholites à répétition.

Question n° 5 :
Au cours d'une ascite cirrhotique infectée, il est habituel de constater dans le liquide d'ascite :

A/Des protides à 30 g/l
B/Des leucocytes supérieurs à 1000/mm3
C/Une élévation de l'amylase
D/Un aspect hémorragique
E/Des germes à l'examen bactériologique

Corrigé : A B E

Question n° 6 :
Les pseudokystes du pancréas :

A/Sont parfaitement transsonores en échographie, avec un renforcement postérieur
B/Peuvent se transformer en cystadénocarcinome
C/Peuvent refouler les canaux pancréatiques ou biliaires
D/Ne sont jamais visualisés lors de l'opacification rétrograde des canaux pancréatiques
E/Sont toujours calcifiés

Corrigé : A C

Question n° 7 :
Une encéphalopathie chez un cirrhotique peut être déclenchée par :

A/Une hémorragie digestive
B/Une infection
C/Un traitement diurétique
D/Un régime pauvre en protides
E/Un traitement antibiotique

Corrigé : A B C

Question n° 8 :
Parmi les examens suivants, indiquer celui sur lequel repose la prévention effective du cancer recto-colique, chez des sujets à haut risque :

A/Lavement baryté en technique standard
B/Dosage de l'antigène carcino-embryonnaire
C/Coloscopie totale
D/Dosage des sels biliaires dans les selles
E/Echographie abdominale

Corrigé : C Commentaires : Cette coloscopie doit être réalisée tous les trois ans.

Question n° 9 :
Devant une hépatomégalie dont l'origine hydatique est suspectée, quel examen ne doit pas être pratiqué ?

A/Echographie
B/Sérodiagnostic
C/Hémogramme
D/Ponction du kyste
E/Tomodensitométrie

Corrigé : D

Question n° 10 :
Quel test hépatique faut-il utiliser pour apprécier la sévérité d'une hépatite virale aiguë ?

A/Transaminases
B/Bilirubine
C/Phosphatases alcalines
D/Gamma GT
E/Taux de prothrombine ou taux du facteur V

Corrigé : E Commentaires : Signe d'insuffisance hépato-cellulaire ainsi que l'encéphalopathie (hépatite fulminante). Le taux des transaminases n'est pas correlé à la gravité de l'atteinte hépatique.

Question n° 11 :
La sténose pyloro-bulbaire, quelle que soit sa cause, se traduit par :

A/Des vomissements bilieux fréquents et répétés
B/Des vomissements bilieux puis fécaloïdes
C/Des vomissements d'aliments ingérés plusieurs jours auparavant
D/Des vomissements d'emblée fécaloïdes
E/Des vomissements de sang non digéré

Corrigé : C

Question n° 12 :
Un ulcère de la face postérieure du bulbe duodénal peut se perforer dans :

A/La tête du pancréas
B/L'artère pylorique
C/La veine cave inférieure
D/Le cholédoque
E/L'artère gastro-duodénale

Corrigé : A D E Commentaires : A - Classique ulcère perforé, bouché dans le pancréas. D - Complication des vieux ulcères sanieux, ne se voit plus guère aujourd'hui. E - Tableau d'hémorragie digestive grave dont le traitement est le plus souvent chirurgical.

Question n° 13 :
Parmi les signes suivants notés au cours d'une échographie, quels sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?

A/Contenu vésiculaire hyperechogène
B/Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C/Epaississement de la paroi vésiculaire
D/Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E/Vésicule non vue lors de l'examen

Corrigé : B C Commentaires : La cholecystite aiguë est une inflammation vésiculaire. Certaines cholecystites aiguës sont alithiasiques. C - Traduit l'inflammation de la paroi vésiculaire, peut se voir également en cas d'hypertension portale.

Question n° 14 :
Dans une occlusion par obstruction du côlon gauche :

A/Les vomissements sont précoces et abondants
B/Le météorisme est périphérique
C/Les ondulations péristaltiques sont nombreuses
D/Les bruits hydroaériques sont perceptibles à l'auscultation
E/Les images hydroaériques radiologiques sont plus hautes que larges

Corrigé : B D E Commentaires : A - Occlusion du grêle

Question n° 15 :
Une malabsorption intestinale peut notamment intéresser les lipides, les protéines, les glucides : indiquer, parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est (sont) la conséquence d'une malabsorption lipidique :

A/Malabsorption des sels biliaires
B/Malabsorption de la vitamine B12
C/Malabsorption de la vitamine D
D/Malabsorption de la vitamine K
E/Diarrhée hydrique par excès de concentration luminale d'acides gras hydroxylés

Corrigé : A C D E

Question n° 16 :
Devant une hématémèse grave, quels sont les 2 meilleurs critères pour fixer l'apport sanguin correctif ?

A/L'hématocrite initial
B/L'abondance de l'hématémèse
C/Le rythme cardiaque
D/les chiffres de la pression artérielle
E/La pression partielle d'oxygène dans le sang

Corrigé : A D

Question n° 17 :
Parmi les examens suivants, indiquer celui ou ceux qui est (sont) utile(s) au diagnostic de diarrhée chronique par malabsorption au niveau de l'intestin grêle :

A/Coproculture de selles fraiches
B/Test de Shilling avec et sans facteur intrinsèque
C/Tomo-densitométrie abdominale
D/Test au D-Xylose
E/Transit radiologique baryté du grêle

Corrigé : B D E
Question n° 18 :
Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui sont comptatibles avec le diagnostic de pancréatite aiguë nécrotique au début ?

A/Douleurs abdominales intenses
B/Une hyperleucocytose
C/Une oligurie
D/Une contracture abdominale généralisée
E/Un iléus paralytique

Corrigé : A B E

Question n° 19 :
La conduite à tenir lors de la découverte par recto-sigmoïdoscopie d'un polype pédiculé de 1 cm comporte une ou plusieurs des propositions suivantes :

A/Doser l'antigène carcino-embryonnaire
B/Proposer d'emblée une colectomie
C/Réaliser son éxérèse à l'anse diathermique permettant une étude histologique
D/Décider d'une simple surveillance
E/Faire une coloscopie totale afin de rechercher d'autres polypes

Corrigé : C E

Question n° 20 :
Parmi les complications suivantes, citer celle(s) qui peut(vent) être liées à un pancréatite chronique :

A/Diabète
B/Faux kyste du pancréas
C/Ascite riche en amylase
D/Ictère cholestatique
E/Hémorragie digestive

Corrigé : A B C D E Commentaires : A - Complication tardive. B - Complication précoce C - Complique 5 % des pancréatites chroniques. D - Le plus souvent par compression du cholédoque par un faux kyste. E - Le plus souvent wirsungorragie, plus rarement due à une hypertension portale segmentaire.

Question n° 21 :
Parmi les complications suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(vent) être dues à un reflux gastro-oesophagien ?

A/Ulcère oesophagien
B/Sténose peptique de l'oesophage
C/Volvulus gastrique
D/Endobrachyoesophage
E/Mégaoesophage idiopathique

Corrigé : A B D Commentaires : C - Complication des hernies hiatales par roulement. E - Trouble moteur primitif de l'oesophage.

Question n° 22 :
Quel(s) est (sont) parmi les caractères échographiques suivants celui (ceux) qui caractérise(nt) un calcul vésiculaire ?

A/Echo dense endoluminal
B/Renforcement acoustique postérieur
C/Mobilité avec la position du malade
D/Epaississement localisé de la paroi vésiculaire
E/Tous les caractères précédents

Corrigé : A C

par **spiculus** Mar 30 Juin - 19:46

merci pour tout les participants ,,,,,,,,,,,,,salam à trés bientôt !!!

par SHOULDICE Mer 1 Juil - 16:56

MERCI DR SPICULUS que dieu te benisse nchallla on attend toujours la suite des qcm toujours en gastro ! ça nous a permis de courriger nos fautes surtout avec les commentaires merci

par **spiculus** Mer 1 Juil - 19:03

salam ,pas de le probléme même avec manque du temps!!!!! ,je viens de te poster deux cas cliniques en Gastro ,!!!!!!!!! bon courage pour tous ,,,salam