Qui est en ligne ?
Il y a en tout 23 utilisateurs en ligne :: 1 Enregistré, 0 Invisible et 22 Invités :: 2 Moteurs de rechercheIbrahim oumarou
Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 480 le Jeu 16 Sep - 4:29
Derniers sujets
L'angor : l'angine de poitrine
2 participants
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 4eme :: cardiologie
Page 1 sur 1
L'angor : l'angine de poitrine
Définition
L'angor est un syndrome douloureux thoracique en rapports avec une hypoxie du myocarde lié à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène. Risque d'infarctus du myocarde.
Physiopathologie
Déséquilibre entre les besoins et les apports en oxygènes du myocarde. Ce déséquilibre est responsable d'une souffrance ischémique du myocarde qui peut être due à :
• L'obstruction des coronaires.
• Athérosclérose : amas de fibres mortes qui viennent boucher l'artère, ce qui provoque une hypoxie.
• Spasme coronaire : constriction de la coronaire.
• La diminution du débit coronaire :
• Trouble du rythme.
• Valvulopathie.
Signes cliniques
Angor stable : angor d'effort
• L'angor stable apparaît lors d'un effort.
• Douleur rétrosternale : derrière le sternum.
• La douleur est constrictive, elle dure 1 à 3 minutes.
• Réponse à la trinitrine : la douleur disparaîtra à la prise de trinitrine : vasodilatateur des coronaires.
Angor spontané
• L'angor spontané apparaît en période de repos, elle est spontanée.
• Douleur rétrosternale.
• Douleur constrictive, elle dure 10 à 15 minutes.
• Réponse à la trinitrine : la douleur disparaîtra à la prise de trinitrine : vasodilatateur des coronaires.
Angor instable : le syndrome de menace
• L'angor instable est le stade le plus grave de la maladie coronaire, il y une menace d'infarctus du myocarde.
• Douleurs thoraciques qui deviennent de plus en plus fréquentes, intenses, longues : 30 minutes.
• Résistance à la trinitrine : la douleur ne disparaîtra pas à la prise de trinitrine : il n'y a pas de vasodilatation des coronaires.
Examens complémentaires
• E.C.G. pendant la crise car plus de chance de voir les anomalies.
• Epreuve d'effort avec E.C.G.
• Holter : petit E.C.G. transporté par le patient pendant 24 ou 48 heures.
• Coronarographie non systématique.
Complications
• Syndrome de menace : angor instable.
• Infarctus du myocarde.
• Insuffisance cardiaque
• Mort subite.
Traitements
Médicaments
• Dérivés nitrés (trinitrine): augmente les apports en oxygènes en débouchant les artères.
• Les β-bloquants : entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, donc une diminution des besoins en oxygène.
• Les inhibiteurs calciques : dilate les artères coronaires et augmente donc les apports en oxygène.
Indications thérapeutiques
Angor d'effort et angor spontané
• Si plus de 5 crises : hospitalisation.
• Traitement de fond.
• Traiter l'hypercholestérolémie.
• Arrêt du tabac.
• Amaigrissement si obésité.
• Pratiquer une activité sportive.
Angor instable
• Hospitalisation.
• Voie d'abord veineuse glucosé.
• Traitement chirurgical : pontage coronaire.
• Dilatation des coronaires
L'angor est un syndrome douloureux thoracique en rapports avec une hypoxie du myocarde lié à un déséquilibre entre les apports et les besoins en oxygène. Risque d'infarctus du myocarde.
Physiopathologie
Déséquilibre entre les besoins et les apports en oxygènes du myocarde. Ce déséquilibre est responsable d'une souffrance ischémique du myocarde qui peut être due à :
• L'obstruction des coronaires.
• Athérosclérose : amas de fibres mortes qui viennent boucher l'artère, ce qui provoque une hypoxie.
• Spasme coronaire : constriction de la coronaire.
• La diminution du débit coronaire :
• Trouble du rythme.
• Valvulopathie.
Signes cliniques
Angor stable : angor d'effort
• L'angor stable apparaît lors d'un effort.
• Douleur rétrosternale : derrière le sternum.
• La douleur est constrictive, elle dure 1 à 3 minutes.
• Réponse à la trinitrine : la douleur disparaîtra à la prise de trinitrine : vasodilatateur des coronaires.
Angor spontané
• L'angor spontané apparaît en période de repos, elle est spontanée.
• Douleur rétrosternale.
• Douleur constrictive, elle dure 10 à 15 minutes.
• Réponse à la trinitrine : la douleur disparaîtra à la prise de trinitrine : vasodilatateur des coronaires.
Angor instable : le syndrome de menace
• L'angor instable est le stade le plus grave de la maladie coronaire, il y une menace d'infarctus du myocarde.
• Douleurs thoraciques qui deviennent de plus en plus fréquentes, intenses, longues : 30 minutes.
• Résistance à la trinitrine : la douleur ne disparaîtra pas à la prise de trinitrine : il n'y a pas de vasodilatation des coronaires.
Examens complémentaires
• E.C.G. pendant la crise car plus de chance de voir les anomalies.
• Epreuve d'effort avec E.C.G.
• Holter : petit E.C.G. transporté par le patient pendant 24 ou 48 heures.
• Coronarographie non systématique.
Complications
• Syndrome de menace : angor instable.
• Infarctus du myocarde.
• Insuffisance cardiaque
• Mort subite.
Traitements
Médicaments
• Dérivés nitrés (trinitrine): augmente les apports en oxygènes en débouchant les artères.
• Les β-bloquants : entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, donc une diminution des besoins en oxygène.
• Les inhibiteurs calciques : dilate les artères coronaires et augmente donc les apports en oxygène.
Indications thérapeutiques
Angor d'effort et angor spontané
• Si plus de 5 crises : hospitalisation.
• Traitement de fond.
• Traiter l'hypercholestérolémie.
• Arrêt du tabac.
• Amaigrissement si obésité.
• Pratiquer une activité sportive.
Angor instable
• Hospitalisation.
• Voie d'abord veineuse glucosé.
• Traitement chirurgical : pontage coronaire.
• Dilatation des coronaires
iska- Moderateur
- Messages : 282
inscrit(e) le: : 14/05/2009
Localisation : algerie
Re: L'angor : l'angine de poitrine
tres bon travail iska
rabi yjazik mon ami macha allah tu es le meilleur
bravooooooooooooooooooooooooooo
merci infiniment
rabi yjazik mon ami macha allah tu es le meilleur
bravooooooooooooooooooooooooooo
merci infiniment
Libre-d-espriT- Plume d'Or
- Messages : 1255
inscrit(e) le: : 01/05/2009
Age : 36
Localisation : dans mes revves qui ne se realisent jamais
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 4eme :: cardiologie
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
|
|
Mer 10 Avr - 3:59 par joycya
» Banque de vidéos - Examens complémentaires en Pneumologie
Sam 6 Avr - 8:06 par Cloter
» la collection Facile (ELSEVIER / MASSON)
Ven 5 Avr - 18:12 par melinani
» Dermatologie Guide pratique De la clinique au traitement ( livre scanné et complet)
Lun 25 Mar - 20:37 par faridw27
» Coloscopie virtuelle, imagerie médicale pratique
Ven 15 Mar - 22:32 par lesconnaissances
» TOUTE L'EMBRYOLOGIE DE LA FECONDATION JUSQU'A L'INFINI!!!
Mar 12 Mar - 8:53 par Ezéchiel
» Histologie fonctionnelle Manuel et Atlas de Wheater, Exclusivité Doc DZ
Lun 4 Mar - 15:55 par Guabos
» Dermatologie infectieuse
Dim 25 Fév - 11:56 par Alasko
» Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 2020
Mar 30 Jan - 20:21 par telechargers
» plus de 3300 question à réponses ouvertes courtes de sémiologie
Jeu 9 Nov - 10:13 par DSDIAMIL
» ARBRES DECISIONNELS EN PEDIATRIE
Mer 8 Nov - 18:34 par Ikramamro61
» Imagerie des Urgences 2019
Lun 6 Nov - 14:06 par Drdemb
» Guide du bon usage examens d'imagerie médicale
Lun 6 Nov - 14:01 par Drdemb
» Recommandations de bonne pratique et Perfectionnement en Pediatrie en Exclusivité pour Vous
Sam 4 Nov - 19:48 par Ikramamro61
» Besoin d’un livre
Jeu 26 Oct - 13:29 par Mumu
» précis d'obstétrique par robert merger
Mar 24 Oct - 2:43 par hlyes1973
» 18 cours de Pharmacologie Spéciale
Lun 11 Sep - 17:49 par hadjardz
» collection de cours orthopedie pour externes internes et residents
Lun 11 Sep - 14:00 par doc.richie73
» LIVRE"Pathologies vasculaires oculaires" rapport SFO 2008
Mar 13 Juin - 18:27 par vasileva722
» Collection Clinique et Semiologie:
Mar 4 Avr - 1:46 par ABDOUL-DJALIL
» Cahiers d'anatomie
Mar 4 Avr - 1:26 par ABDOUL-DJALIL
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:03 par Douniakd
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:02 par Douniakd
» Mémento de pathologie 5e édition 2017 Eclusivité Doc DZ
Jeu 10 Nov - 14:01 par Lamy
» appareil urinaire
Dim 2 Oct - 23:21 par landrykp123
» Merci de signaler les liens morts ici !
Mer 21 Sep - 12:27 par khaled-doc
» La biochimie en 1001 QCM PCEM
Mer 31 Aoû - 9:30 par bentolila
» Livre Echographie 4 eme édition " imagerie médicale formation "
Dim 14 Aoû - 23:26 par miz10
» Collection Cas cliniques en imagerie ...5 Livres pour vous
Dim 14 Aoû - 23:12 par miz10
» Les Infections Intra-Abdominales Aiguës
Mer 18 Mai - 14:40 par HINAULT
» 50 cas clinique pediatrie.
Mer 23 Mar - 5:48 par AmiraB0304
» guide des medicaments injectables/adulte
Ven 10 Déc - 23:57 par IDE Bamba
» Protocoles médicaux
Ven 10 Déc - 23:51 par IDE Bamba
» physio humaine
Mer 28 Juil - 17:57 par Sebastien KALOMBO
» Comment télécharger nos documents et fichiers
Mer 28 Juil - 17:32 par Sebastien KALOMBO
» MIKBOOK : les cahiers de l'internat 3eme edition
Mer 14 Juil - 12:55 par doctoresse18
» Guide de prise en charge de la diarhée chez l'enfant
Ven 25 Juin - 14:01 par waju
» logiciel vidal expert 2013 avec activation jusqu'à 2100
Jeu 20 Mai - 18:11 par salih
» La Collection Campus illustré et référence : 8 livres pour vous...
Jeu 18 Mar - 7:53 par Dontstop
» 20 livres de la Collection Médecine KB dont 3 conformes aux ECNi
Mar 16 Mar - 15:34 par Le Fondateur