Plus besoin de limiter le fromage en cas d’hypercholestérolémie ?

par ismano Mer 11 Jan - 15:33

En cas d’hypercholestérolémie, il est classiquement recommandé de réduire la consommation de beurre et de fromage en raison de la richesse de ces deux aliments en acides gras saturés hypercholestérolémiants (acides myristique et palmitique en particulier). On dispose toutefois de peu d’arguments pour insister davantage sur une restriction de l’un de ces deux produits plus que de l’autre.

Dans un essai clinique récent réalisé en cross over, l’effet relatif du beurre et du fromage sur les lipides plasmatiques a été comparé chez des sujets en bonne santé. Ils étaient soumis à trois régimes : « régime habituel », régime « riche en beurre » (47 g/j) et régime « riche en fromage » (143 g/j). Les quantités de beurre et de fromage étaient calculés de manière à égaliser dans les deux groupes les apports en graisses totales, en graisses saturées et insaturées apportés par ces produits. Les données des 49 sujets ayant terminé l’étude (parmi les 53 inclus) ont été incluses dans l’analyse statistique.

Par rapport à la consommation de beurre, la consommation de fromage était associée à une réduction de 5,7 % et de 6,9 % respectivement du cholestérol total et du LDL-C, mais aussi à une diminution significative du HDL-C. L’excrétion fécale des graisses n’était pas significativement différente entre les sujets du « groupe beurre » et du « groupe fromage ».
Selon les auteurs, ces résultats confortent ceux de travaux antérieurs suggérant un effet plus hypercholestérolémiant du beurre par rapport au fromage. Ils soulignent par ailleurs l’absence d’augmentation du LDL-C lors du régime riche en fromage par rapport au « régime habituel » alors que le « régime beurre » élevait la cholestérolémie (LDL-C et cholestérol total). La différence d’effet observée entre le beurre et le fromage n’est pas clairement expliquée. La richesse en calcium et en protéines du fromage pourrait limiter son effet hypocholestérolémiant, mais les auteurs reconnaissent que cela n’explique certainement pas tout de leurs observations. Dans cette étude, on notera que le taux plasmatique initial du LDL-C des sujets n’est pas mentionné dans la publication. On ne sait d’ailleurs pas s’ils présentent non une hypercholestérolémie.

Sur le plan pratique, ces résultats sont certainement insuffisants pour « oublier » de recommander à nos patients hypercholestérolémiques amateurs de fromage de limiter la consommation de leur aliment favori. Mais ils permettent tout de même de les rassurer sur la possibilité d’en consommer modérément, même tous les jours !

Dr Boris Hansel

Hjerprsted et coll.: Cheese intake in large amounts lowers LDL-cholesterol concentrations compared with butter intake of equal fat content. Am J Clin Nutr 2011 Dec ; 94 (6) : 1479-84.