Anémie sévère par carence martiale chez l’adolescent : penser à Helicobacter pylori

Trois adolescents, un garçon, 2 filles, âgés respectivement de 15, 12 et 14 ans, souffraient de symptômes d’anémie : fatigue, vertiges et pâleur. Aucun n’avait de symptômes gastro-intestinaux et les deux filles n’avaient pas d’anomalies menstruelles. Leur croissance était normale en poids et taille. Leurs taux d’hémoglobine étaient entre 6 et 7 g/dl. Le fer sérique et la ferritine étaient effondrés et l’anémie était réfractaire à un traitement martial de 2 à 4 mois. Les marqueurs sérologiques de la maladie coeliaque : anticorps antigliadine et antitransglutaminase étaient négatifs et les taux d’IgA normaux. Dans les trois cas, la recherche de diverticule de Meckel par scintigraphie au technétium s’est révélée négative.

L’endoscopie gastro-intestinale a montré une gastrite nodulaire diffuse ou antrale, sans autre lésion du tractus digestif supérieur. Le test à l’uréase (CLO test) sur les fragments biopsiques de l’antre était positif dans les 3 cas. L’examen histologique a montré une gastrite active modérée chronique avec présence de bactéries évoquant Helicobacter pylori.

Le traitement a consisté en l’association de clarithromycine, amoxicilline et pantoprazole pendant 7 jours. L’éradication a été affirmée 3 mois plus tard par un test respiratoire à l’urée marquée dans 2 cas. Fait remarquable, l’hémoglobine et les marqueurs du métabolisme du fer se sont normalisés.

En conclusion, les adolescents sont dans une période à risque d’anémie ferriprive. L’Helicobacter peut favoriser la carence martiale même en l’absence d’hémorragie digestive patente, de malabsorption ou d’inflammation. Plusieurs hypothèses sont envisagées : microhémorragies, utilisation du fer par la bactérie pour son propre métabolisme et entrave à l’absorption du fer par la synthèse de protéines vectrices du fer, dont la bactérie possède des gènes.


Pr Jean-Jacques Baudon

Cardamone M et coll. : Severe iron-deficiency anaemia in adolescents: consider Helicobacter pylori infection. J Paediatr Child Health. 2008;44:647-50

thank's

Les gastrites chroniques st le +svt asymptomatiques et st dues ds + 80% à HP.

Envisager ce Dgc des enfts à cet âge???

Merci bien pour ce point de réflexion .

il faut y penser tt simplement ,c'est une eventualite dc ,il faut que ca soit un reflexe,merci pour l'echange des ficelles du metier Doc via

barak allaho fik merci

Cause parmi d'autres à rechercher et ne plus se contenter de traiter symptomatiquement l'anémie. Merci pour l'article.

merci beaucoup pour l'article c'est très interessant