Fiches pharmacologiques des médicaments les plus utilisés en urgence

parlons des médicaments les plus utilisés en urgence.

Adrénaline * - Epinéphrine :

Principales contre-indications:-Cardiomyopathie obstructive
-Rétrécissement aortique

Propriétés : sympathomimétique alpha et béta.

Indications - posologie :
*ACR: 1 mg toutes les 3 minutes (IVD), 3 mg dilué dans 10 mL de sérum phsiologique (intratrachéal).
*Etat de choc : débuter à 0.05 u/kg/min, en augmentant progressivement les doses toutes les 15 min, en fonction de l'évolution clinique.
*Asthme aigu grave : - 0.25 mg en SC
-2 mg dans 3 mL de sérum physiologique en nébulisation
-débuter à 0.1 u/kg/min (soit +/- 0.25 mg/h) en IVsE, en augmentant progressivement les doses toutes les 10 min, en fonction de l'évolution clinique
*Intoxication par drogues vasoplégiantes et cardiotropes : débuter à 0.1 u/kg/min (soit +/- 0.25mg/h) en IVSE, en augmentant progressivement les doses toutes les 10 min, en fonction de l'évolution clinique

En pratique :
*Présentation : ampoule 1 mg =1 mL, ampoule 5 mg= 5 mL
*Préparation : diluer, dans un volume final de 50 mL, la quantité de produit équivalente à trois fois le poids du patient (exprimé en kg), divisé par 10.

Exemple : patient de 60 kg > diluer 60 fois 3 / 10 = 18 mg dans 50 mL > un débit de 3 mL/h correspond à une posologie de 0.3 u/kg/min

Héparine * : Héparinate de sodium

Principales contre-indications :
-Antécédents de thrombopénie à l'héparine
-Manifestation hémorragique
-Endocardite bactérienne aigue
-Epanchment péricardique
-Ulcère gastroduodénal évolutif
-AVC
-Grossesse

Propriétés : anticoagulant

Indications - Posologie :
-CIVD : 5000 UI/24h
-IDM à la phase aigue : 80 UI/kg IVD en bolus, puis 500 UI/kg/jr IVsE
-Embolie pulmonaire : idem infarctus

En pratique :
-Présentation: amp de 5 mL = 25000 UI (250 mg)
-Préparation : dans G5%, diluer 5000 UI ou 50 mg dans un volume final de 50 mL, soit 100 UI ou 1 mg/mL

macha allah merci

bravo :

merci bcp c util tjr de se rappelai des mdts

merci beaucoup toubib ça va nous aider à mieu utiliser les medicaments qui sont tellement nombreux au urgences

salam
j'éssayerai un peu de contribué dans ce topic
BICARBONATE DE SODIUM
Présentation:
Flacon verre 8,4 % = 125 ml
Kit Amp.injectable 8,4 % = 50 ml
Kit Amp.injectable. 4,2 % = 20 ml
Amp. injectable 4,2 % = 10 ml
Pharmacodynamie:
Apport d'ions bicarbonates permettant un tamponnement des ions H+
Dissociation après tamponnement selon la formule:
H+ + HCO3 Þ H2CO3 Þ CO2 + H2O
Le CO2 libéré diffuse dans les cellules et est responsable d'une acidose intracellulaire s'il n'est pas éliminé par voie pulmonaire.
Apport équivalent de sodium.
Favorise la pénétration intra-cellulaire du potassium
Indications:
- Solution à 8,4 % :
* Arrêt cardio-respiratoire de l'adulte et de l'enfant :
1 ml/kg IV lente après 15 min de réanimation, et/ou lors de la récupération d'une activité cardiaque spontanée et seulement si la ventilation est maîtrisée (contrôle de l’élimination du CO2)
* Traitement hyperosmolaire des troubles de conduction intraventriculaires (élargissement des QRS) des intoxications aux stabilisants de membrane : antidépresseurs, nivaquine, antiarythmiques :
125 ml en 20 min jusqu’à normalisation des QRS et/ou de la TA, éventuellement renouvelé sans dépasser 1000 ml/h
- Solution à 4,2 %* Arrêt cardio-respiratoire du nouveau-né :
3 ml/kg IV lente sur CVO après 15 min de réanimation
Contre-indications:
- Alcalose métabolique
- Pas de contrôle ventilatoire
Précautions d'emploi :
- Incompatibilité en intraveineux avec l'adrénaline, l'atropine, la dopamine, la dobutamine, l'isuprel, le brevibloc et de nombreux autres médicaments
-rincer la tubulure avant injection d'un autre produit
Surdosage:
- Alcalose métabolique, surcharge sodée, déplétion potassique

ISUPREL

Présentation :
- Chlorhydrate d'isoprénaline
- Amp. injectable : 1 ml = 0,2 mg
Pharmacodynamie :
- Amine sympathomimétique, le plus puissant des b adrénergiques
- Action cardiaque : effets b1 I+, C+, B+, D+ très prononcés
=> augmentation +++ du débit, du travail cardiaque et de la consommation d'O2 myocardique
- Action vasculaire: effets b2 vasodilatation artérielle systémique et pulmonaire intense
=> possible HoTA si action cardiaque inefficace
- Autres actions : effets b2 bronchodilatation hyperglycémie par glycogénolyse hépatique.
Pharmacocinétique :
- Délai d'action IV immédiat
- Durée d'action : 2 à 5 min pendant la 1ère phase rapide de la demi-vie
- Dégradation : méthylation (COMT) et sulfuroconjugaison hépatique
- Elimination urinaire
Indications :
- Bradycardie mal tolérée par BAV II et III ou bloc sino-auriculaire après échec de l'atropine et de l'entraînement électrosystolique
-Torsades de pointes, après réduction spontanée ou par choc électrique, en prévention des récidives, pour accélérer la fréquence ventriculaire, associé au sulfate de magnésium
Posologie :
- dose de charge par titration : 1 amp. diluée dans 10 ml de NaCl 0,9% administrée IV ml par ml jusqu'à correction de la bradycardie
- relais : perf. 5 amp. dans 250 ml de NaCl 0,9%, débit adapté au maintien d'une fréquence cardiaque et d'une hémodynamique satisfaisante
Précautions d'emploi :
- correction préalable de l'hypovolémie, de l'hypoxie, de l'acidose métabolique et des troubles ioniques (K)
- surveillance TA et ECG continu avec trace papier, ECG 18 dérivations préalable
- dernier recours et prudence si insuffisance coronaire aiguë
Interactions :
- associations à éviter : anesthésiques halogénés, chlorpromazine, salbutamol, IMAO non sélectif.
- associations à surveiller : digitaliques, antidiabétiques.
- incompatible avec solutés alcalins
Effets indésirables :
- majoration d'une hypotension par effet vasodilatateur prédominant sur l'effet inotrope ou chronotrope
- troubles du rythme ventriculaire, ESV, TV, voire FV,
- majoration d'une ischémie myocardique
- autres : bouffées de chaleur, vertiges, céphalées, tremblements, anxiété

XYLOCAINE
Présentation :
- Lidocaïne
- Flacon injectable 1% : 20 ml = 200 mg
- Flacon pour nébulisation 5% : 8 mg/pulvérisation (ma3adnach hada je pense)
Pharmacodynamie :
- SNC (IV) :
dose modérée : confusion, logorrhée, paresthésies buccales puis convulsions
dose élevée : coma avec arrêt cardio-respiratoire
-cardio-vasculaire:
dose faible : I-, C-, B- vasodilatateur coronaire faible
dose modérée : anti-arythmique 1b de Vaughan- Williams agissant surtout sur l'étage ventriculaire . raccourcissement de l'espace QT pas d'élargissement QRS
dose élevée: I-, C-, B-, D-, vasodilatation, hypotension
-pulmonaire :
-centres respiratoires:
dose faible : stimulation
dose élevée: dépression
- broncho-dilalation
Pharmacocinétique :
-IV: action immédiate, durée : 20 à 30 min
-muqueuse: résorption accélérée par l'hyper-vascularisation (inflammation)
-1/2 vie: 2 h
-métabolisme hépatique, élimination urinaire
Indications-Posologie :
- Antiarythmique :
* traitement des ESV et des TV non soutenues, notamment à la phase aiguë de l'IDM, après correction de l’hypoxie.
* traitement des fibrillations ventriculaires persistantes ou récidivantes en alternance avec le C.E.E dans l'arrêt circulatoire
charge : 1 à 1,5 mg/kg en IV lente entretien : 100 à 200 mg/h
- Anesthésie :
* bloc crural (forme IV 1%)
Unilatéral Bilatéral
Adulte 20 ml 15 ml + 15 ml
Enfant>30 mois 1 ml/an max 0,5 ml/kg
* voies aériennes avant intubation : max : 10 pulvérisations à 5 %
Contre indications :
Hypersensibilité, enfants < 30 mois, porphyrie, insuffisance hépatique, épilepsies, troubles de conduction, insuffisance cardiaque grave
Interactions :
* majoration de la durée d'action : ß bloquants et cimétidine, baisse de la durée d'action et de la toxicité avec les barbituriques, les benzodiazépines, la chlorpromazine. potentialisation de l'effet sur la conduction par les barbituriques; potentialise le vécuronium (norcuron)
Effets indésirables :
* Allergie exceptionnelle
* Surdosage (>300 mg IV) par injection intravasculaire ou application en zone inflammatoire:
* tr neuro-psychiques : agitation, logorhée, tachypnée, céphalées, nystagmus, tremblements, convulsions
=> traitement : VALIUM 0,5 mg/kg IV titré
* puis tr.cardio-vasculaires : bradycardie, hypotension, arrêt cardio-respiratoire
> traitement symptomatique.
Précautions d'emploi :
Utilisation chez un patient conscient et matériel de réanimation disponible, pour détecter précocément et traiter tout surdosage