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les quatres criteres d'une fissure anale

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Message par tobibe le Mar 15 Déc - 19:48

salam

Comment la reconnaître ?
Le diagnostic de fissure vraie exige quatre critères.
Chronologique
La douleur fissuraire, intense, à type de brûlure ou de déchirure, est déclenchée par la selle (pas de douleur si pas de selle), persistant après la selle (en un temps) ou reprenant après une accalmie transitoire (en deux temps), avant de disparaître jusqu’à l’exonération suivante. Un petit saignement en filet sur la selle est possible.
Topographique
La fissure est commissurale ou juxtapolaire, antérieure ou postérieure.
Morphologique
L’examen est très doux, à cause de l’intensité de la douleur provoquée. Le déplissement des plis radiés permet de voir la fissure, piriforme, à fond rouge ou blanc, n’atteignant pas la ligne des cryptes, parfois recouverte d’un capuchon à son pôle distal et d’une hypertrophie papillaire à son pôle interne.
Fonctionnel
Il existe toujours une contracture sphinctérienne (appréciée par le toucher très doux), qui peut être
éventuellement levée par une anesthésie à la lidocaïne.
L’absence d’un seul de ces quatre critères doit toujours faire évoquer un autre diagnostic (les pseudo fissures)
â Comment la traiter ?
La pérennité de la fissure est liée à une ischémie locale chronique. Les buts du traitement sont de
supprimer la douleur et d’obtenir la cicatrisation définitive.
Le traitement de la constipation a pour but de réduire la distension canalaire lors de l’évacuation.
Des antalgiques sont nécessaires (en évitant la codéine, qui constipe).
Il faut supprimer la contracture pour rétablir l’élasticité et l’extensibilité du canal anal, ce qui lève
l’ischémie locale. On peut utiliser l’application locale quotidienne de dérivés nitrés (crème Lénitralt= en algerie!!!!!!!, ; principal effet secondaire : céphalées), ou l’injection intrasphinctérienne de toxine botulique, ou la chirurgie (sphinctérotomie latérale partielle).
En cas de fissure ancienne, le traitement est chirurgical (exérèse en bloc de la fissure, sphinctérotomie et anoplastie).
Les soins postopératoires comportent un toucher rectal quotidien avec une pommade « antiseptique/cicatrisante » et des exercices de contraction sphinctérienne volontaire. Une incontinence transitoire aux gaz (et parfois un suintement) est banale.

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Message par ben.27 le Ven 8 Mar - 11:27

MERCIII TOBIBE

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Message par sararose le Lun 29 Aoû - 17:50

شكرا بوركت good

sararose

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