Alimentation du nourrisson et de l’enfant en bas âge.

questions fréquentes des mamans en consultation
alors en commence par des petites définitions:
Les laits infantiles seront utilisés en l’absence d’allaitement maternel ou en complément de celui-ci. Leur terminologie a évolué :
• de la naissance jusqu’à 4 à 6 mois : laits 1er âge = laits ou préparations pour nourrissons ;
• de 4 à 6 mois jusqu’à 12 mois : laits 2e âge = laits ou préparations de suite ;
• de 10 à 12 mois jusqu’à 3 ans : laits de croissance = préparations pour enfant en bas âge.

1.1. Premier mois (de la naissance à 1 mois)
Allaitement maternel ou 6 biberons composés de 90 ml d’eau faiblement minéralisée + 3 mesures arasées de lait 1er âge ou 6 biberons de 120 ml d’eau faiblement minéralisée + 4 mesures arasées de lait 1er âge.
1.2. Deuxième mois (de 1 mois à 2 mois)Allaitement maternel ou 6 biberons de 120 ml d’eau faiblement minéralisée + 4 mesures arasées de lait 1er âge ou 5 biberons de 150 ml d’eau faiblement minéralisée + 5 mesures arasées de lait 1er âge.
1.3. Troisième mois (de 2 mois à 3 mois)Allaitement maternel ou 5 biberons de 150 ml d’eau faiblement minéralisée + 5 mesures arasées de lait 1er âge.
1.4. Quatrième mois (de 3 mois à 4 mois)Allaitement maternel ou 5 biberons de 150 ml d’eau faiblement minéralisée + 5 mesures arasées de lait 1er âge ou 4 biberons de 180 ml d’eau faiblement minéralisée + 6 mesures arasées de lait 1er âge.
les aspects pratiques:
En ce qui concerne l’alimentation lactée exclusive par du lait 1er âge, la quantité de lait quotidienne peut être guidée par la règle d’Appert (1/10 du poids + 200 à 250), en sachant que les apports énergétiques recommandés sont de 90 kcal kg–1 j–1. Le volume proposé pour chaque biberon
peut être adapté en plus ou en moins selon l’appétit de l’enfant, en restant dans des limites raisonnables (30 ml d’eau + 1 mesure de lait) et en tenant compte de la variabilité de l’appétit de l’enfant d’un repas à l’autre et d’un jour à l’autre. Ne jamais forcer l’enfant à terminer son biberon.
L’enfant doit évacuer sous forme de rots l’air dégluti au cours de la tétée, lors de pauses pendant la tétée et après celle-ci. La durée d’une tétée est variable, tout en évitant de dépasser 45 min.
Laisser environ 3 h entre chaque biberon, tout en respectant le rythme du bébé : il ne faut pas être trop strict dans les horaires des repas et essayer autant que possible de ne pas réveiller l’enfant.
Proposer uniquement de l’eau faiblement minéralisée (sans sucre) entre les biberons, si l’enfant le réclame. S’il refuse l’eau, ce n’est pas parce qu’il n’aime pas l’eau, mais parce qu’il n’en a pas besoin à ce moment-là.Ne pas donner de jus de fruits avant l’âge de 6 mois etéviter les farines avant l’âge de 4 mois.

2.1. De 4 à 6 mois
2.1.1. Le lait
Allaitement maternel ou 4 biberons de 210 ml d’eau faiblement minéralisée + 7 mesures arasées de lait 2e âge (ou 5 biberons de 180 ml d’eau + 6 mesures arasées de lait 2e âge). Le volume proposé pour chaque biberon peut être adapté en plus ou en moins selon l’appétit de l’enfant, en restant dans des limites raisonnables (30 ml d’eau + 1 mesure de lait).
2.1.2. Les légumes
À midi, il est possible de commencer progressivement les légumes. Il n’y a pas d’urgence à commencer les légumes dès le 5e mois et on peut parfaitement attendre l’âge de 5 ou 6 mois révolus.
Faire cuire une soupe de légumes (sans ajouter de sel) et remplacer l’eau de l’un des biberons de lait (habituellement celui de midi) par le bouillon de légumes (210 g de bouillon + 7 mesures de lait). Les jours suivants, ajouter progressivement les légumes mixés, en diminuant légèrement la quantité
de poudre de lait, afin d’arriver au bout de 2 semaines à un biberon de soupe épaisse ne contenant plus que 5 mesures de lait. Il est aussi possible d’ajouter un peu de légumes d’un « petit pot » dans l’un des biberons de lait (habituellement celui de midi), un peu plus chaque jour, en diminuant égèrement la quantité de poudre de lait, afin d’arriver au bout de 2 semaines à un biberon de soupe épaisse ne contenant plus que 5 mesures de lait (150 ml d’eau + 5 mesures de lait + 1 petit pot de légumes de 130 g). Enfin, il est possible de débuter progressivement les légumes directement à la cuillère en complément du biberon de lait ou de la tétée. Lorsque la soupe devient épaisse, il faut utiliser une tétine 2e âge ou agrandir la fente d’une tétine 1er âge.
2.1.3. Légumes utilisables du 5e au 10e mois2.1.3.1. La pomme de terre en petite quantité peut servir de liant. Il est préférable de proposer un seul légume « vert » par jour (en plus des pommes de terre) afin que l’enfant apprenne le goût particulier de chaque légume. Parmi les légumes « verts » il est possible d’utiliser : carottes, haricots verts, épinards, courgettes (épépinées et sans peau), poireaux (blanc), potirons. Les bettes et les endives peuvent être utilisées en quantité limitée, sous forme de légumes jeunes pour limiter l’apport de fibres. Les petits pois peuvent être utilisés seulement s’ils sont extrafins et en faible quantité.
2.1.3.2. Limiter la quantité de carottes en cas de constipation. Éviter les légumes « à goût fort » ou à risque allergique marqué ou trop riches en fibres : choux, raves, navets, oignons, poireaux (vert), céleris, petits pois, tomates, salsifis, cardons, artichauts, poivrons, aubergines, persil. Il est possible d’utiliser des légumes surgelés dont la qualité est au moins égale à celle des « produits frais » de la grande distribution. Les légumes du potager familial restent
une bonne solution, à condition que leur culture soit réalisée en limitant l’usage des pesticides et des engrais, volontiers utilisés en culture domestique et que leur durée de conservation
soit limitée.
2.1.4. Les fruitsÀ midi ou en complément du biberon de l’après-midi, 15 j environ après le début des légumes, il est possible de commencer les compotes de fruits « maison » en utilisant des fruits bien mûrs, cuits et mixés, sans sucre ajouté si possible ou les « petits pots » de fruits (si on commence les fruits en
même temps que les légumes, l’enfant risque de préférer le goût sucré et de refuser les légumes).
L’introduction de certains fruits, comme le kiwi, parfois responsables de réactions allergiques, peut être reportée au-delà de l’âge de 1 an. Il est préférable de proposer un seul fruit par jour afin que l’enfant apprenne le goût particulier de chaque fruit.
2.1.5. FarinesIl est possible d’ajouter 2 cuillères à café de farine 1er âge sans gluten dans le biberon du soir.
Il est nécessaire de respecter les goûts et l’appétit de l’enfant.
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