Qui est en ligne ?
Il y a en tout 18 utilisateurs en ligne :: 0 Enregistré, 0 Invisible et 18 Invités Aucun
Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 480 le Jeu 16 Sep - 4:29
Derniers sujets
Prostatectomie ou radiothérapie, que choisissez-vous ?
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 5eme :: uro-nephrologie
Page 1 sur 1
Prostatectomie ou radiothérapie, que choisissez-vous ?
Parmi de nombreuses options thérapeutiques, la prostatectomie radicale (PR) et la radiothérapie (RT) sont proposées aux malades porteurs d’un cancer confiné à la prostate. Le taux de succès de ces deux techniques est similaire, mais leurs risques sont différents. Il n’existe pas de directives pouvant guider ce choix et les informations sur internet sont de qualité variable. L’idéal serait de pouvoir disposer d’esssais cliniques randomisés (ECR), mais il y en a très peu, ce qui s’explique par la réticence des patients à y entrer.
Pour ne pas influer sur le choix de leurs malades, les auteurs allemands ne les ont interrogés qu’après le début du traitement. Ils leur ont demandé ce qu’ils savaient du cancer et des options thérapeutiques possibles, les arguments qui les avaient déterminés, et enfin si, par hypothèse, ils auraient accepté d’entrer dans un ECR.
Un onco-psychologue a interrogé 18 opérés récents et 13 patients venant de débuter une RT. Les patients du groupe PR étaient plus jeunes (64 vs 69 ans) que ceux du groupe RT, mais le milieu social, la profession, le nombre d’enfants étaient similaires. Sur les 31 sujets, 2 ont dit avoir pris leur décision seuls, 2 ont déclaré s’en être remis entièrement à leur médecin, et les 27 autres ont affirmé avoir partagé avec lui la responsabilité du choix du traitement. Tous ont aussi pris l’avis de leurs proches, ou de relations ayant eu la même maladie ; ils ont consulté parfois des livrets imprimés, et l’internet (surtout dans le groupe PR). La plupart des malades (26/31) ont pris plusieurs avis médicaux avant de s’engager, mais tous ont vu au moins un urologue. Les urologues ont en général préconisé la PR, mais 3 malades ainsi conseillés sont allés voir un autre urologue qui les a orientés alors vers la RT.
Si les avis des praticiens ont très largement influencé le choix du traitement, celui-ci a été orienté par bien d’autres éléments : expérience d’un autre malade, information glanée personnellement, contraintes pratiques (grande distance d’un centre de RT), crainte des effets secondaires (surtout de la PR), convictions personnelles (la chirurgie est plus radicale). La majorité avait une opinion bien tranchée mais quelques-uns se sont déclarés conscients des avantages de l’autre méthode. Tous les malades du groupe PR ont pris leur décision rapidement, mais 5 des 13 RT ont hésité pendant 2 mois à…8 ans. Enfin, à la question : auriez-vous accepté de participer à un ECR ?, 22 patients (71 %) ont répondu non.
Dr Jean-Fred Warlin
Ihrig A et coll. Treatment decision-making in localized prostate cancer: why patients chose either radical prostatectomy or external beam radiation therapy. BJU International 2011; 108: 1274-1278
Pour ne pas influer sur le choix de leurs malades, les auteurs allemands ne les ont interrogés qu’après le début du traitement. Ils leur ont demandé ce qu’ils savaient du cancer et des options thérapeutiques possibles, les arguments qui les avaient déterminés, et enfin si, par hypothèse, ils auraient accepté d’entrer dans un ECR.
Un onco-psychologue a interrogé 18 opérés récents et 13 patients venant de débuter une RT. Les patients du groupe PR étaient plus jeunes (64 vs 69 ans) que ceux du groupe RT, mais le milieu social, la profession, le nombre d’enfants étaient similaires. Sur les 31 sujets, 2 ont dit avoir pris leur décision seuls, 2 ont déclaré s’en être remis entièrement à leur médecin, et les 27 autres ont affirmé avoir partagé avec lui la responsabilité du choix du traitement. Tous ont aussi pris l’avis de leurs proches, ou de relations ayant eu la même maladie ; ils ont consulté parfois des livrets imprimés, et l’internet (surtout dans le groupe PR). La plupart des malades (26/31) ont pris plusieurs avis médicaux avant de s’engager, mais tous ont vu au moins un urologue. Les urologues ont en général préconisé la PR, mais 3 malades ainsi conseillés sont allés voir un autre urologue qui les a orientés alors vers la RT.
Si les avis des praticiens ont très largement influencé le choix du traitement, celui-ci a été orienté par bien d’autres éléments : expérience d’un autre malade, information glanée personnellement, contraintes pratiques (grande distance d’un centre de RT), crainte des effets secondaires (surtout de la PR), convictions personnelles (la chirurgie est plus radicale). La majorité avait une opinion bien tranchée mais quelques-uns se sont déclarés conscients des avantages de l’autre méthode. Tous les malades du groupe PR ont pris leur décision rapidement, mais 5 des 13 RT ont hésité pendant 2 mois à…8 ans. Enfin, à la question : auriez-vous accepté de participer à un ECR ?, 22 patients (71 %) ont répondu non.
Dr Jean-Fred Warlin
Ihrig A et coll. Treatment decision-making in localized prostate cancer: why patients chose either radical prostatectomy or external beam radiation therapy. BJU International 2011; 108: 1274-1278
ismano- Membre Actif
- Messages : 281
inscrit(e) le: : 27/06/2011
Localisation : alger
Sujets similaires
» Si vous n'avez pas fait votre diagnostic à la fin de l'interrogatoire, vous ne le ferez jamais
» Saviez Vous ?
» En Bref: Connaissez vous...?
» petite question à vous les vétér......
» Connaissez vous La maladie de Blount ?
» Saviez Vous ?
» En Bref: Connaissez vous...?
» petite question à vous les vétér......
» Connaissez vous La maladie de Blount ?
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 5eme :: uro-nephrologie
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
|
|
Lun 25 Mar - 20:37 par faridw27
» Coloscopie virtuelle, imagerie médicale pratique
Ven 15 Mar - 22:32 par lesconnaissances
» TOUTE L'EMBRYOLOGIE DE LA FECONDATION JUSQU'A L'INFINI!!!
Mar 12 Mar - 8:53 par Ezéchiel
» Histologie fonctionnelle Manuel et Atlas de Wheater, Exclusivité Doc DZ
Lun 4 Mar - 15:55 par Guabos
» Dermatologie infectieuse
Dim 25 Fév - 11:56 par Alasko
» Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 2020
Mar 30 Jan - 20:21 par telechargers
» plus de 3300 question à réponses ouvertes courtes de sémiologie
Jeu 9 Nov - 10:13 par DSDIAMIL
» ARBRES DECISIONNELS EN PEDIATRIE
Mer 8 Nov - 18:34 par Ikramamro61
» Imagerie des Urgences 2019
Lun 6 Nov - 14:06 par Drdemb
» Guide du bon usage examens d'imagerie médicale
Lun 6 Nov - 14:01 par Drdemb
» Recommandations de bonne pratique et Perfectionnement en Pediatrie en Exclusivité pour Vous
Sam 4 Nov - 19:48 par Ikramamro61
» Besoin d’un livre
Jeu 26 Oct - 13:29 par Mumu
» précis d'obstétrique par robert merger
Mar 24 Oct - 2:43 par hlyes1973
» 18 cours de Pharmacologie Spéciale
Lun 11 Sep - 17:49 par hadjardz
» collection de cours orthopedie pour externes internes et residents
Lun 11 Sep - 14:00 par doc.richie73
» LIVRE"Pathologies vasculaires oculaires" rapport SFO 2008
Mar 13 Juin - 18:27 par vasileva722
» la collection Facile (ELSEVIER / MASSON)
Lun 1 Mai - 10:25 par lesconnaissances
» Collection Clinique et Semiologie:
Mar 4 Avr - 1:46 par ABDOUL-DJALIL
» Cahiers d'anatomie
Mar 4 Avr - 1:26 par ABDOUL-DJALIL
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:03 par Douniakd
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:02 par Douniakd
» Mémento de pathologie 5e édition 2017 Eclusivité Doc DZ
Jeu 10 Nov - 14:01 par Lamy
» appareil urinaire
Dim 2 Oct - 23:21 par landrykp123
» Merci de signaler les liens morts ici !
Mer 21 Sep - 12:27 par khaled-doc
» La biochimie en 1001 QCM PCEM
Mer 31 Aoû - 9:30 par bentolila
» Livre Echographie 4 eme édition " imagerie médicale formation "
Dim 14 Aoû - 23:26 par miz10
» Collection Cas cliniques en imagerie ...5 Livres pour vous
Dim 14 Aoû - 23:12 par miz10
» Les Infections Intra-Abdominales Aiguës
Mer 18 Mai - 14:40 par HINAULT
» 50 cas clinique pediatrie.
Mer 23 Mar - 5:48 par AmiraB0304
» guide des medicaments injectables/adulte
Ven 10 Déc - 23:57 par IDE Bamba
» Protocoles médicaux
Ven 10 Déc - 23:51 par IDE Bamba
» physio humaine
Mer 28 Juil - 17:57 par Sebastien KALOMBO
» Comment télécharger nos documents et fichiers
Mer 28 Juil - 17:32 par Sebastien KALOMBO
» MIKBOOK : les cahiers de l'internat 3eme edition
Mer 14 Juil - 12:55 par doctoresse18
» Guide de prise en charge de la diarhée chez l'enfant
Ven 25 Juin - 14:01 par waju
» logiciel vidal expert 2013 avec activation jusqu'à 2100
Jeu 20 Mai - 18:11 par salih
» La Collection Campus illustré et référence : 8 livres pour vous...
Jeu 18 Mar - 7:53 par Dontstop
» 20 livres de la Collection Médecine KB dont 3 conformes aux ECNi
Mar 16 Mar - 15:34 par Le Fondateur
» MAJBOOK - Le livre du Major editions Med-Line
Mar 16 Mar - 15:29 par Le Fondateur
» La Collection Ophtalmologie (Elsevier-Masson-Springer)
Lun 1 Fév - 10:16 par Le Fondateur