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Arrêt cardiaque extra-hospitalier : un choc électrique mieux que trois

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Arrêt cardiaque extra-hospitalier : un choc électrique mieux que trois

Message par ismano le Dim 4 Sep - 14:33

En 2005, les recommandations à appliquer lors de la prise en charge d’un arrêt cardiaque extra-hospitalier ont été modifiées. Alors que primitivement 3 chocs électriques successifs étaient préconisés immédiatement, on recommande désormais deux minutes de réanimation cardiopulmonaire (RCP) avant de préciser le type de rythme cardiaque et de délivrer, si nécessaire, un seul choc, suivi, en cas d’échec, de deux minutes de RCP avant d’envisager un nouveau choc.

Le registre japonais des patients victimes d’un arrêt cardiaque extra-hospitalier (qui comporte 93 540 sujets) a permis, chez les sujets qui présentaient un rythme cardiaque « choquable » à l’arrivée des secours, de comparer le protocole de 2000 (3 chocs ; n = 4 003) au protocole de 2005 (1 choc ; n = 4359).

Avec le protocole « un choc », la survie à un mois sans séquelles neurologiques graves a été significativement meilleure (19,4 % contre 13,1 % avec les 3 chocs ; soit une probabilité de résultats favorables accrue de 67 % ; p < 0,0001).

Bien qu’il ne s’agisse pas d’un essai randomisé mais simplement de données issues d’un registre n’ayant pas le même niveau de preuve, il semble donc que la nouvelle stratégie de réanimation proposée en 2005 soit bien supérieure à la précédente.


Dr Céline Dupin

Yagi T et al. : Comparison of 1-shock protocol versus 3-stacked-shock protocol for treatment of out-of-hospital ventricular fibrillation cardiac arrest. European Society of Cardiology (Paris) : 27- 31/08/2011.

ismano
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