Qui est en ligne ?
Il y a en tout 21 utilisateurs en ligne :: 1 Enregistré, 0 Invisible et 20 Invités Alasko
Le record du nombre d'utilisateurs en ligne est de 480 le Jeu 16 Sep - 4:29
Derniers sujets
Le paracétamol predispose à l’asthme du nourrisson
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 5eme :: pediatrie-néonatologie
Page 1 sur 1
Le paracétamol predispose à l’asthme du nourrisson
Plusieurs des études qui font le lien entre paracétamol et asthme du nourrisson sont entachées par un biais, l’utilisation préférentielle du paracétamol chez les bébés « siffleurs », quand elles sont transversales, et par un facteur de confusion, les infections respiratoires, à la fois motif de prescription du paracétamol et facteur déterminant de l’asthme. L’enquête prospective de A Amberbir et coll. évite le biais et tient compte du facteur de confusion.
Cette enquête est « nichée » dans le programme de santé publique d’une région d’Ethiopie en grande partie rurale. Une cohorte de naissances a été formée avec un millier de singletons nés en 2005-2006.
Les mères ont été questionnées sur les infections respiratoires des enfants à 2 mois, et sur la prise de paracétamol, un wheezing (assimilé à de l’asthme) ou un eczéma à 1 an et à 3 ans. Les enfants ont bénéficié d’un examen des selles à 1 an et à 3 ans pour identifier une infestation par des nématodes transmis par le sol (ankylostomes, ascaris et trichuris).
Il y a eu relativement peu de sorties d’étude (10 % à 1 an, et 5 % de plus à 3 ans).
A 1 an, plus du tiers des enfants avaient été exposés au paracétamol, et 4 % étaient infestés par des géohelminthes.
La majorité (88,5 %) des enfants restant dans la cohorte à 1 an n’avait jamais eu de wheezing au cours de la 1ère année de vie. A 3 ans, 7,7 % des enfants indemnes à 1 an, soit environ 1 sur 13, avaient fait au moins un épisode de wheezing, autrement dit étaient devenus asthmatiques.
Il existait une association significative entre l’exposition au paracétamol au cours de la 1ère année et l’incidence de l’asthme entre 1 et 3 ans (p <0,01). Le risque d’asthme croissait avec la dose de paracétamol prise au cours du 12e mois :
- Odds Ratio ajusté=1,88 pour 1 à 3 comprimés (IC 95 % : 1,03-3,44),
- Odds Ratio ajusté=7,25 pour ≥4 comprimés (IC 95 % : 2,01-25,95).
L’ajustement sur les infections respiratoires ne réduisait que légèrement ces Odds Ratio. Le risque attribuable du wheezing à la prise de paracétamol au cours du 12ème mois était évalué à 20 %.
Les géohelminthes n’avait pas d’effet protecteur vis-à-vis de l’asthme, mais l’étude manque de puissance vu le faible taux d’infestation à 1 an.
Enfin, l’exposition au paracétamol la 1ère année et l’infestation par les géohelminthes à 1 an n’avaient pas d’influence sur l’incidence de l’eczéma entre 1 et 3 ans.
Malgré des réserves inhérentes à l’emploi de questionnaires chez des femmes en général peu instruites, cette étude devrait achever de convaincre les derniers sceptiques. Elle apporte deux arguments de poids en faveur d’un lien de cause à effet entre le paracétamol et l’asthme du nourrisson :
1) l’antériorité de la prise de paracétamol sur l’apparition du wheezing, et
2) un effet dose du paracétamol sur l’incidence du wheezing. La surveillance de la cohorte montrera ce que devient l’association au-delà de 3 ans.
Par quel enchaînement le paracétamol conduit-il à l’asthme du nourrisson ? Les auteurs rappellent que le paracétamol entraîne une déplétion de la teneur des poumons en glutathion, ce qui pourrait faire baisser les taux d’interféron alpha et d’IL-6 et favoriser la voie Th2.
Dr Jean-Marc Retbi
Amberbir A et coll. The role of acetaminophen and geohelminth infection on the incidence of wheeze and eczema. A longitudinal birth-cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183 : 165-170
Cette enquête est « nichée » dans le programme de santé publique d’une région d’Ethiopie en grande partie rurale. Une cohorte de naissances a été formée avec un millier de singletons nés en 2005-2006.
Les mères ont été questionnées sur les infections respiratoires des enfants à 2 mois, et sur la prise de paracétamol, un wheezing (assimilé à de l’asthme) ou un eczéma à 1 an et à 3 ans. Les enfants ont bénéficié d’un examen des selles à 1 an et à 3 ans pour identifier une infestation par des nématodes transmis par le sol (ankylostomes, ascaris et trichuris).
Il y a eu relativement peu de sorties d’étude (10 % à 1 an, et 5 % de plus à 3 ans).
A 1 an, plus du tiers des enfants avaient été exposés au paracétamol, et 4 % étaient infestés par des géohelminthes.
La majorité (88,5 %) des enfants restant dans la cohorte à 1 an n’avait jamais eu de wheezing au cours de la 1ère année de vie. A 3 ans, 7,7 % des enfants indemnes à 1 an, soit environ 1 sur 13, avaient fait au moins un épisode de wheezing, autrement dit étaient devenus asthmatiques.
Il existait une association significative entre l’exposition au paracétamol au cours de la 1ère année et l’incidence de l’asthme entre 1 et 3 ans (p <0,01). Le risque d’asthme croissait avec la dose de paracétamol prise au cours du 12e mois :
- Odds Ratio ajusté=1,88 pour 1 à 3 comprimés (IC 95 % : 1,03-3,44),
- Odds Ratio ajusté=7,25 pour ≥4 comprimés (IC 95 % : 2,01-25,95).
L’ajustement sur les infections respiratoires ne réduisait que légèrement ces Odds Ratio. Le risque attribuable du wheezing à la prise de paracétamol au cours du 12ème mois était évalué à 20 %.
Les géohelminthes n’avait pas d’effet protecteur vis-à-vis de l’asthme, mais l’étude manque de puissance vu le faible taux d’infestation à 1 an.
Enfin, l’exposition au paracétamol la 1ère année et l’infestation par les géohelminthes à 1 an n’avaient pas d’influence sur l’incidence de l’eczéma entre 1 et 3 ans.
Malgré des réserves inhérentes à l’emploi de questionnaires chez des femmes en général peu instruites, cette étude devrait achever de convaincre les derniers sceptiques. Elle apporte deux arguments de poids en faveur d’un lien de cause à effet entre le paracétamol et l’asthme du nourrisson :
1) l’antériorité de la prise de paracétamol sur l’apparition du wheezing, et
2) un effet dose du paracétamol sur l’incidence du wheezing. La surveillance de la cohorte montrera ce que devient l’association au-delà de 3 ans.
Par quel enchaînement le paracétamol conduit-il à l’asthme du nourrisson ? Les auteurs rappellent que le paracétamol entraîne une déplétion de la teneur des poumons en glutathion, ce qui pourrait faire baisser les taux d’interféron alpha et d’IL-6 et favoriser la voie Th2.
Dr Jean-Marc Retbi
Amberbir A et coll. The role of acetaminophen and geohelminth infection on the incidence of wheeze and eczema. A longitudinal birth-cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183 : 165-170
ismano- Membre Actif
- Messages : 281
inscrit(e) le: : 27/06/2011
Localisation : alger
Sujets similaires
» La cholécystectomie prédispose-t-elle à l’adénocarcinome de l’œsophage ?
» Phtiriase ciliaire chez un nourrisson
» Place de la kinésithérapie respiratoire dans les bronchiolites du nourrisson
» Alimentation du nourrisson et de l’enfant en bas âge.
» conseils Constipation du nourrisson
» Phtiriase ciliaire chez un nourrisson
» Place de la kinésithérapie respiratoire dans les bronchiolites du nourrisson
» Alimentation du nourrisson et de l’enfant en bas âge.
» conseils Constipation du nourrisson
DOC DZ...La Communauté des Etudiants et Praticiens en Médecine :: LES MEDECINS ... :: CLINIQUE ET INTERNAT
:: 5eme :: pediatrie-néonatologie
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
|
|
Ven 15 Mar - 22:32 par lesconnaissances
» TOUTE L'EMBRYOLOGIE DE LA FECONDATION JUSQU'A L'INFINI!!!
Mar 12 Mar - 8:53 par Ezéchiel
» Histologie fonctionnelle Manuel et Atlas de Wheater, Exclusivité Doc DZ
Lun 4 Mar - 15:55 par Guabos
» Dermatologie infectieuse
Dim 25 Fév - 11:56 par Alasko
» Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie , 2020
Mar 30 Jan - 20:21 par telechargers
» plus de 3300 question à réponses ouvertes courtes de sémiologie
Jeu 9 Nov - 10:13 par DSDIAMIL
» ARBRES DECISIONNELS EN PEDIATRIE
Mer 8 Nov - 18:34 par Ikramamro61
» Imagerie des Urgences 2019
Lun 6 Nov - 14:06 par Drdemb
» Guide du bon usage examens d'imagerie médicale
Lun 6 Nov - 14:01 par Drdemb
» Recommandations de bonne pratique et Perfectionnement en Pediatrie en Exclusivité pour Vous
Sam 4 Nov - 19:48 par Ikramamro61
» Besoin d’un livre
Jeu 26 Oct - 13:29 par Mumu
» précis d'obstétrique par robert merger
Mar 24 Oct - 2:43 par hlyes1973
» 18 cours de Pharmacologie Spéciale
Lun 11 Sep - 17:49 par hadjardz
» collection de cours orthopedie pour externes internes et residents
Lun 11 Sep - 14:00 par doc.richie73
» LIVRE"Pathologies vasculaires oculaires" rapport SFO 2008
Mar 13 Juin - 18:27 par vasileva722
» la collection Facile (ELSEVIER / MASSON)
Lun 1 Mai - 10:25 par lesconnaissances
» Collection Clinique et Semiologie:
Mar 4 Avr - 1:46 par ABDOUL-DJALIL
» Cahiers d'anatomie
Mar 4 Avr - 1:26 par ABDOUL-DJALIL
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:03 par Douniakd
» Précis d'obstétrique
Mer 22 Mar - 20:02 par Douniakd
» Dermatologie Guide pratique De la clinique au traitement ( livre scanné et complet)
Lun 13 Mar - 21:33 par Aymanozer
» Mémento de pathologie 5e édition 2017 Eclusivité Doc DZ
Jeu 10 Nov - 14:01 par Lamy
» appareil urinaire
Dim 2 Oct - 23:21 par landrykp123
» Merci de signaler les liens morts ici !
Mer 21 Sep - 12:27 par khaled-doc
» La biochimie en 1001 QCM PCEM
Mer 31 Aoû - 9:30 par bentolila
» Livre Echographie 4 eme édition " imagerie médicale formation "
Dim 14 Aoû - 23:26 par miz10
» Collection Cas cliniques en imagerie ...5 Livres pour vous
Dim 14 Aoû - 23:12 par miz10
» Les Infections Intra-Abdominales Aiguës
Mer 18 Mai - 14:40 par HINAULT
» 50 cas clinique pediatrie.
Mer 23 Mar - 5:48 par AmiraB0304
» guide des medicaments injectables/adulte
Ven 10 Déc - 23:57 par IDE Bamba
» Protocoles médicaux
Ven 10 Déc - 23:51 par IDE Bamba
» physio humaine
Mer 28 Juil - 17:57 par Sebastien KALOMBO
» Comment télécharger nos documents et fichiers
Mer 28 Juil - 17:32 par Sebastien KALOMBO
» MIKBOOK : les cahiers de l'internat 3eme edition
Mer 14 Juil - 12:55 par doctoresse18
» Guide de prise en charge de la diarhée chez l'enfant
Ven 25 Juin - 14:01 par waju
» logiciel vidal expert 2013 avec activation jusqu'à 2100
Jeu 20 Mai - 18:11 par salih
» La Collection Campus illustré et référence : 8 livres pour vous...
Jeu 18 Mar - 7:53 par Dontstop
» 20 livres de la Collection Médecine KB dont 3 conformes aux ECNi
Mar 16 Mar - 15:34 par Le Fondateur
» MAJBOOK - Le livre du Major editions Med-Line
Mar 16 Mar - 15:29 par Le Fondateur
» La Collection Ophtalmologie (Elsevier-Masson-Springer)
Lun 1 Fév - 10:16 par Le Fondateur