Naître entre 32 et 36 semaines d’aménorrhée : quelles conséquences sur le développement à 2 ans ?

par ismano le Jeu 28 Juil - 15:45

Les enfants nés modérément prématurés, entre 32 et 36 semaines (SA), n’ont le plus souvent pas de retard du développement. Cependant, des études récentes ont montré qu’ils ont plus de risques d’avoir des problèmes à l’entrée en maternelle que les enfants nés à terme. En Europe, l’incidence des naissances entre 32 et 36 SA est de 6 % à 9 % et de 1,8 % à 2 % avant 32 SA. A l’inverse des grands prématurés, la cohorte des 32-36 SA a été peu étudiée.

Des chercheurs néerlandais ont comparé le développement psychomoteur de 927 enfants nés entre 32 SA et 35 SA +6 jours avec celui de 512 grands prématurés (<32 SA) et de 544 enfants nés à terme (38-41+6 jours). Les enfants retenus étaient indemnes de pathologie malformative, syndromique ou d’infection congénitale. Les parents ont rempli, lorsque les enfants étaient âgés de 43-49 mois, un questionnaire explorant les étapes du développement psychomoteur (Age and Stages Questionnaire QSD). Le questionnaire explorait 5 domaines du développement : communication, motricité fine, motricité globale, fonctionnement personnel et social et résolution des problèmes. Chaque domaine comportait 6 questions sur chaque étape du développement qui était côté acquis (10 points), partiellement (5) non acquis (0). Le score total et pour chaque domaine a été interprété comme correspondant à un retard si <-2 DS sous la moyenne. Les pourcentages de scores anormaux et les odds ratio (OR) ont été analysés chez les prématurés de 32 à 36 SA, en comparaison des 2 autres groupes puis ajustés en fonction du statut socio-économique, du sexe, de l’existence d’une grossesse multiple ou d’un retard de croissance intra-utérin.

Des scores inférieurs à -2 DS de la moyenne ont été observés chez 8,3 % des 32-36 SA, 4,2 % des enfants à terme et 14,9 % des grands prématurés. Le risque (OR) d’un score total anormal était multiplié par 2,1 (IC 1,3-3,4) chez les premiers et 4 (IC 2,4-6,5) chez les seconds en comparaison des enfants nés à terme. Les prématurés des 2 groupes avaient des problèmes plus fréquents de motricité fine (OR 2,5 et 3,7) et relationnels (2 et 2, Cool

. Les 32-36 SA n’avaient pas une plus grande prévalence de retard moteur global et de résolution des problèmes que les nouveau-nés à terme à l’inverse des grands prématurés. Après ajustement des différents facteurs de confusion, seuls la motricité fine et le fonctionnement personnel et social étaient plus perturbés chez les 32-36 SA. La stratification en 2 groupes, 32-33 et 34-35 SA ne modifiait pas les résultats.

En conclusion, à 2 ans, la prévalence des retards de développement est 2 fois plus importante chez les 32-36 SA que chez les nouveau-nés à terme et la moitié de celle des grands prématurés.

Pr Jean-Jacques Baudon

Kerstjens JM et coll. : Developmental delay in moderately preterm-born children at school entry. J Pediatr 2011;159:92-8

par Invité le Sam 13 Aoû - 16:06

Merci Ismano pour cette actualité

Saha ramdhanek

par ismano le Sam 13 Aoû - 16:40

salem via saha ramdhanek à toi aussi et merci pour ton passage

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